2型糖尿病对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的影响

摘要

目的：探讨合并2型糖尿病对甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的影响。
　　方法：回顾性分析大连医科大学附属第二医院甲状腺外科2015年06月至2017年06月收治的300例甲状腺乳头状癌患者临床资料,分析合并2型糖尿病的甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移情况。术者对所有患者施行病变侧甲状腺腺叶全切除对侧腺叶次全切除患侧中央组淋巴结清扫术,并且一起切除甲状腺峡部;双侧甲状腺癌则行甲状腺全切除术双侧中央组淋巴结清扫术,如合并侧方淋巴结转移则加行单侧(或双侧)功能性颈淋巴结清扫术。并根据患者是否有2型糖尿病、年龄大小、男性女性、原发肿瘤直径、是否有包膜侵犯、术前血清TSH浓度和肿瘤多灶性对两组患者及总体样本进行比较。
　　结果：2型糖尿病组与对照组的淋巴结转移率存在差异,2型糖尿病组的淋巴结转移率大于对照组的淋巴结转移率,P＜0.05。肿瘤直径＞1cm与≤1cm的淋巴结转移率存在差异,肿瘤直径＞1cm的淋巴结转移率大于肿瘤直径≤1cm的淋巴结转移率,P＜0.05。45岁以下与45岁及以上之间的淋巴结转移率存在差异,45岁以下的淋巴结转移率大于45岁及以上的淋巴结转移率,P＜0.05。多灶性的淋巴结转移率与非多灶性的淋巴结转移率之间存在差异,多灶性的淋巴结转移率大于非多灶性的淋巴结转移率,P＜0.05。TSH浓度小于等于2.5miu/l与大于2.5miu/l之间的淋巴结转移率不存在差异,P＞0.05。甲状腺包膜受到侵犯与甲状腺包膜没有受到侵犯之间的淋巴结转移率存在差异,甲状腺包膜侵犯的淋巴结转移率大于甲状腺包膜没有受侵犯的淋巴结转移率,P＜0.05。男女之间的淋巴结转移率存在差异,男性的淋巴结转移率大于女性的淋巴结转移率,P＜0.05。最后对2型糖尿病、性别、血清TSH浓度、肿瘤多灶性、年龄、肿瘤直径以及包膜侵犯进行logistic回归分析,结果显示糖尿病是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素。
　　结论：2型糖尿病是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1、研究对象

2、术前常规检查及手术方式

3、病理检查结果

4、统计方法

结果

1．糖尿病组与对照组淋巴结转移情况

2．肿瘤直径对PTC颈部淋巴结转移的影响

3．年龄因素对PTC颈部淋巴结转移的影响

4．肿瘤多灶性对PTC颈部淋巴结转移的影响

5．TSH浓度对PTC颈部淋巴结转移的影响

6．甲状腺被膜是否受侵犯对PTC颈部淋巴结转移的影响

7．性别对PTC颈部淋巴结转移的影响

8．患者淋巴结转移的独立影响因素

讨论

1．甲状腺乳头状癌与糖尿病的流行学

2．糖尿病与甲状腺乳头癌的关系

3．糖尿病和癌症及其转移之间潜在的生物学机制

4．甲状腺周围的淋巴引流

5．甲状腺乳头状癌的淋巴结转移规律

6．颈部淋巴结分区

7．甲状腺乳头状癌淋巴结转移的影响因素

8．甲状腺乳头状癌手术方式及淋巴结清扫

9．淋巴结转移对甲状腺癌预后的影响

结论

参考文献

综述

致谢