回顾性研究骨瓣移植联合多孔钽棒治疗激素性股骨头坏死的疗效

摘要

目的:
　　本文通过系统性回顾激素性股骨头坏死患者的治疗过程，探讨运用带血管蒂骨瓣移植联合多孔钽金属棒植入术治疗激素性股骨头坏死患者的临床疗效。
　　方法:
　　回顾性的分析2015年6月至2017年6月间大连大学附属中山医院收治的激素性股骨头坏死患者17例(26髋)，所选择病例均为非创伤性股骨头缺血性坏死患者，有明确激素治疗病史，并且相关的影像学检查支持股骨头坏死诊断。判定患者股骨头坏死严重程度采用ARCO分期方法，其中股骨头坏死Ⅱ期病例16髋;Ⅲ期病例10髋。术前和末次随访时如实记录患者髋关节Harris评分;术前及术后记录VAS疼痛综合评分;根据术后X线片复查情况，评估股骨头坏死有无进展;填写患者满意度调查表，评价患者对整体手术过程的满意程度。
　　结果:
　　入选患者全部获得8-25个月的有效随访，平均随访时间为18.1个月。至末次随访时患者髋关节功能评分由术前71.7±9.8分（范围52-83分）提高至术后的88.9±9.3分（范围56-100分），优良率为84.6％;其中股骨头坏死Ⅱ期16髋，髋关节功能评分术前78.7±2.9分（范围74-83分）到术后92.1±6.8分（范围79-100分），优良率为87.5％;股骨头坏死Ⅲ期10髋，髋关节功能评分术前60.6±6.0分（范围52-68分）至末次随访83.6±10.4分（范围56-94分），优良率为80％。患者VAS疼痛综合评分由术前的5.8±1.5分降低至术后1周的2.5±1.7分。末次随访X线片显示股骨头形态较术前明显改善者21髋(80％)，未显示改变者3髋(11.5％)，仅2髋再次出现塌陷(7.7％)。患者满意度调查表总体得分为88.8±7.1分。
　　结论:
　　经过带血管蒂骨瓣移植联合多孔钽金属棒植入的手术方式治疗后，激素性股骨头坏死的患者髋关节功能得到显著的改善，运用这种治疗方式可有效延缓股骨头坏死病情进一步进展，延缓甚至避免了人工全髋关节置换手术，是一种有效的保髋手术方法。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 研究对象

1．1 患者来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

2 治疗方法

2．1 术前准备

2．2 手术方法

2．3 术后处理

3 评价方法

3．1 髋关节功能评价

3．2 疼痛综合评定(VAS疼痛评分)

3．3 影像学评估

3．4 患者满意度调查表

4 随访计划

5 统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述 多孔钽材料在骨科中应用

致谢