慢性肾脏病患者血清维生素A的相关因素分析

摘要

目的：
　　观察慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者血清维生素A水平及其与常见临床并发症的相关性，为临床治疗提供参考依据。
　　方法：
　　收集2016年10月至2017年5月于大连大学附属中山医院肾脏内科接受诊治的慢性肾脏病患者190例，及同期健康体检者30例为研究对象。将研究对象分为非透析组：慢性肾脏病1～3期组30例(C1)，慢性肾脏病4～5期组30例(C2);透析组：腹膜透析组30例(PD)，血液透析组100例(HD);健康对照组30例(H)。入选标准：(1)均未做过甲状旁腺切除术;(2)停用钙剂或活性维生素D制剂2周。入选标准-透析组：(1)规律透析时间≥1年;(2)均未做过甲状旁腺切除术;(3)停用钙剂或活性维生素D制剂2周。排除标准：(1)入选前30d内使用过维生素A、降钙素、双磷酸盐类等药物治疗;(2)患有严重循环系统、消化系统、呼吸系统疾病以及肝脏疾病、甲状腺疾病等;(3)有甲状旁腺切除术史;(4)近期服用糖皮质激素、细胞毒类及其他免疫抑制剂;(5)由系统性红斑狼疮等系统性自身免疫性疾病引发的慢性肾脏病;(6)依从性差，不能按照医嘱调整药物者。收集研究对象性别、年龄、病程、原发病等一般资料。均晨起空腹抽取静脉血;透析组在未连接透析装置及使用肝素前空腹抽取静脉血。检测研究对象血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、甲状旁腺激素、血磷、血钙等，利用酶联免疫法、化学发光免疫法分别测定血清维生素A、维生素D水平。将所有研究对象病历资料建立成数据库，采用SPSS21.0软件对所有数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差((x)±s)表示，两组计量资料采用t检验进行比较，多组计量资料采用方差分析，若不符合正态分布则应用秩和检验，两变量间的相关分析采用Pearson线性回归分析，p＜0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：
　　(1)慢性肾脏病患者血清维生素A与eGFR水平呈负相关(r=-0.572，p=0.002)。H、C1、C2、PD、HD组血清维生素A含量分别为(3064±375)ug/dL、(33.45±5.43)ug/dL、(48.61±864)ug/dL、(49.61±4.87)ug/dL、(51.13±15.42)ug/dL,各组与H组比维生素A水平升高，差异具有统计学意义（p＜0.05），C2与C1组比维生素A水平升高，差异具有统计学意义（p=0.000）。HD组维生素A水平较PD组略高，差异无统计学意义（t=-0.990，p=0.324）。
　　(2)通过Pearson相关性检验方法分析维生素A与维生素D呈负相关（r=-0.182，p=0.012）;与血红蛋白呈正相关(r=0.556，p=0.000);与血钙呈正相关（r=0.254，p=0.000）;与甲状旁腺激素无相关性（r=0.11，p=0.059）;与血磷无相关性（r=0.014，p=0.388）。
　　结论：
　　(1)慢性肾脏病患者随着肾功能进展血清维生素A水平逐渐升高，且血液透析组及腹膜透析组患者血清维生素A水平无明显差异。
　　(2)慢性肾脏病患者维生素A水平与血红蛋白、血钙呈正相关;与维生素D水平呈负相关。

目录

声明

摘要

(一)前言

(二)材料与方法

1．材料

1．1 研究对象

1．2 入选标准

1．3 诊断标准

1．4 主要试剂和仪器

2．2 试验方法与注意事项

2．3 统计学处理

(三)结果

3．1 患者一般资料比对结果

3．2 生化指标检测结果

3．3 血清维生素A水平

3．4 血清维生素A与各项化验指标相关性分析

(四)讨论

(五)结论

参考文献

综述

致谢