影响多囊卵巢综合征促排卵治疗妊娠结局的临床因素分析

摘要

目的：研究影响多囊卵巢综合征促排卵治疗妊娠结局的临床因素，探讨多囊卵巢综合征患者促排卵治疗合适周期数及合房方式。
　　方法：选择自2014年11月至2015年10月于大连医科大学附属大连市妇幼保健院生殖内分泌门诊就诊的PCOS（polycystic ovary syndrome，多囊卵巢综合征）患者共165名患者，共进行529个促排卵治疗周期。根据所有患者的妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组，对比两组患者的临床指标及促排卵治疗等资料。所有资料输入计算机数据库，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间率的比较采用X2检验，分析的显著性水平为P值＜0.05，表示差异有显著性。
　　结果：(1)多囊卵巢综合征患者行促排卵治疗自然合房，第三周期妊娠率较高为21.18％，第八周期妊娠率有下降趋势，但组间比较差异无显著性(P＞0.05);(2)宫腔内人工授精的临床妊娠率，与自然合房比较，从第五周期开始呈现上升趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05);(3)年龄≤30岁组临床妊娠率较高为54.5％，年龄在36-40岁之间临床妊娠率较低21.4％，两组比较差异有显著性(P=0.024);(4)伴有高雄PCOS的患者与不伴有高雄激素的PCOS患者临床妊娠率分别为54.6％和38.5％，两组比较差异无显著性(P=0.05);(5)LH/FSH(Lutemizmg Hormone,促黄体生成素/Follicle stimulating hormone，促卵泡生成素)比值在1-2区间妊娠率为62.3％，显著高于LH/FSH比值＜1组(42.4％)与LH/FSH比值≥2组(30.4％)(p值分别为0.02和0015);(6)妊娠组与非妊娠组在卵泡数＜12个、12-20个、≥20个三组间比较，差异无显著性(P＞0.05);(7)既往自然周期排卵组与非排卵组临床妊娠率分别为50％和49％，差异无显著性(P=0.958);(8)根据NIH1990标准分型进行组间临床妊娠率的比较，A型的临床妊娠率显著高于D型(56.1％VS38.6％)，P值为0.035。
　　结论：(1)PCOS患者促排卵治疗的第8周期妊娠率开始呈现下降趋势，7个周期可能是PCOS患者促排卵自然合房的适合周期数，但统计学上无显著差异，样本量有待扩大进一步证实。(2)从促排卵第5个周期开始IUI比自然合房的临床妊娠率有增高的趋势，虽差异无显著性，增加周期数可能会提供更有利的证据。(3)年龄对于PCOS患者仍然是影响临床妊娠率的绝对因素，35岁以上患者临床妊娠率明显降低。(4)LH/FSH比值在1-2之间的PCOS患者经促排卵治疗后更易受孕。(5)PCOS的初始状态，如是否伴高雄，PCO的严重程度及自然周期有无排卵，对妊娠结局均无影响。(6)按NIH1990标准分型，PCOS的A型患者促排卵治疗结局较好。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1、研究对象

2、研究资料与方法

3、数据分析方法

4、统计方法

结果

1、基础临床参数

2、PCOS患者促排卵8个周期妊娠率比较

3、分析PCOS促排卵患者不同授精方式的妊娠率比较

讨论

结论

参考文献

综述

致谢