牙龈组织生物适应性在美学修复应用的病例报告

摘要

目的:前牙美学区牙龈软组织美学效果受到了越来越多的关注，本论文通过观察前牙美学修复时应用暂时性修复体整塑牙龈形态变化，探讨牙龈组织生物适应性在前牙美学修复中应用的临床效果。
　　方法:选取2016年2月至2017年12月之间在大连医科大学附属大连市口腔医院修复科就诊的要求前牙美学修复的7例患者。其中因原修复体导致牙龈红肿影响美观的患者2例;因前牙排列不齐，牙髓变色的患者1例;因前牙缺损要求修复的患者1例;因前牙缺失影响美观的患者1例;因受到外伤导致牙折的患者2例。美学修复主要的操作流程是:询问患者有无系统性疾病，了解患者最直接想解决的问题以及想要达到的美学效果，治疗前充分的医患沟通，向患者讲明其患牙缺损的情况以及可供选择的多种修复方案设计，治疗过程中可能出现的情况、治疗的周期长短、相关费用以及预期所能达到的愈后效果。在获得患者准许的情况下应用数码相机采集患者术前，术中及术后影像资料。修复前对患者进行口外面部检查是否均正常。临床操作中，不断对患者进行口腔卫生宣教，在患者赞同治疗计划后并签署知情同意书。术前进行美学分析，制作美学蜡型，使患者能够参与治疗设计，并能直观清晰的看到初步的预期效果，便于医患沟通。临床病例纳入范围:(1)患者美学区缺陷要求改善;(2)生物学宽度未破坏;(3)前牙缺失要求卵圆形桥体固定修复;(4)美学区牙列缺损要求种植固定修复;(5)龈沟深度较深且为厚龈生物型;(6)口腔卫生情况良好，牙体以及牙周组织健康。利用暂时性修复体诱导牙龈形态方法逐步改善患牙的“粉白”美学效果，运用美学参数评价、分析与观察，使牙龈曲线相协调且牙龈软组织稳定性良好，最终完成全瓷修复。治疗中，在强调美学效果的同时，注重恢复口腔基本的咬合功能。确保正中，侧方以及前伸运动中无咬合干扰，使修复体对基牙受力无影响，取得修复体的长期稳定和良好的美学效果。对比分析修复术前、术后美学参数，随访修复后1个月、3个月、半年及一年等多个时间节点，评价修复体临床效果和口腔维护情况。
　　结果:经过对患者的定期复查随访发现，患牙的牙周状况均维护良好、牙龈软组织形态稳定协调、无红肿炎症等不适，牙龈未出现退缩现象，患者较满意该修复效果。
　　结论:美学区的修复使前牙区获得一种理想的美观效果。利用牙龈组织生物适应性在美学区进行软组织塑形，可以在一定程度上提高和改善前牙区美学修复的临床效果。

目录

声明

摘要

前言

病例报告一

病例报告二

病例报告三

病例报告四

病例报告五

病例报告六

病例报告七

讨论

结论

参考文献

综述

致谢