大连市新农合医疗卫生服务公平性调查研究

摘要

自2003年全国开展新型农村合作医疗试点工作以来，新型农村合作医疗制度已经在全国建立起来并已达到基本覆盖，新农合参合率已经达到了99％。新型农村合作医疗政策的实施，一定程度上减轻了参合农民的医疗负担，切实的提高了农村医疗卫生水平。但是，不能忽视的是我国在农村医疗卫生建设方面处于一个比较落后的水平上，尤其是低收入农民并没有真正的享受到公平的医疗待遇。新农合政策还有不完善的地方，如新农合筹资水平较低、农民可报销的医疗费用比例和可报销的药品种类还是比较少的，新农合报销结算的方式存在一定问题等等。
　　针对上述问题，本文主要运用文献综述法、问卷调查法、统计分析法、实证分析法相结合的方式对大连市新农合医疗卫生服务公平性进行研究。首先，在国内外新农合公平性研究的基础上，分别针对新农合办公室、参合农民和医疗机构设计了大连市新农合医疗卫生服务公平性的访谈提纲，并选取大连市六个区市县内参合的农民发放了调查问卷。其次，在大连市新型农村合作医疗总体概况的基础上，通过调查分别从新农合医疗卫生服务筹资、资源配置、服务利用、健康几个方面对大连市新型农村合作医疗服务的公平性进行了分析，认为目前仍存在着新农合筹资支付模式存在不足、地区贫富差距进一步拉大、农村医疗卫生资源配置薄弱和灾难性家庭卫生支出的问题。最后，从完善大连市新农合筹资支付模式、加大对农村三级医疗保障系统建设力度和进一步提高农民收入三个方面提出相关建议。

目录

声明

摘要

1 导论

1．1 研究背景与意义

1．1．1 问题的提出

1．1．2 本文研究的意义

1．2 国内外文献综述

1．2．1 国外研究现状

1．2．2 国内研究现状

1．2．3 国内外研究评价

1．3 研究内容与方法

1．3．1 主要研究内容

1．3．2 主要研究方法

1．3．3 技术路线图

2 大连市新型农村合作医疗卫生服务公平性调查设计

2．1 调查的目的与方法

2．1．1 调查研究目的

2．1．2 调查内容与方法

2．2 访谈调查过程

2．2．1 对新农合办公室负责人的访谈

2．2．2 对部分参合农民的访谈

2．2．3 对三级医疗机构负责人访谈

2．3 调查问卷样本统计

2．3．1 问卷样本的发放

2．3．2 调查地区经济状况

2．3．3 调查样本家庭经济情况

3 大连市新型农村合作医疗服务公平性调查结果分析

3．1 大连市新型农村合作医疗总体概况

3．1．1 覆盖面扩大筹资水平提高

3．1．2 统筹方案完善保障能力提升

3．1．3 信息系统建立管理水平提高

3．2 大连市新农合医疗卫生服务筹资公平性分析

3．2．1 参加新农合农民筹资情况

3．2．2 新农合筹资贡献率分析

3．3 新农合医疗卫生服务资源配置公平性分析

3．3．1 大连市卫生资源配置总体情况

3．3．2 新农合实施中卫生资源配置公平性分析

3．4 新农合医疗卫生服务利用公平性分析

3．4．1 新农合可及性公平分析

3．4．2 新农合受益负担公平性分析

3．4．3 新农合就诊率公平性分析

3．5 新农合医疗卫生服务健康公平性分析

3．5．1 调查数据统计

3．5．2 参合农民健康公平性分析

3．5．3 从相关性分析和集中指数看新农合健康公平

3．6 大连市新农合服务公平性欠缺问题的原因分析

3．6．1 新农合筹资支付模式存在不足

3．6．2 地区经济水平差距逐步扩大

3．6．3 农村医疗卫生资源配置薄弱

3．6．4 灾难性家庭卫生支出

4 大连市新型农村合作医疗服务公平性提升的建议

4．1 完善大连市新农合筹资支付模式

4．1．1 确定合理的筹资水平

4．1．2 改进报销支付模式

4．2 加大农村三级医疗保障系统建设力度

4．2．1 大力提高农村医疗卫生水平

4．2．2 进一步加大财政投入

4．2．3 构建低收入农民的保健体系

4．3 进一步提高农民收入水平

4．3．1 继续强化“三农”政策落实

4．3．2 引导农民参与第三产业增加农民的劳务收入

结论

参考文献

附录A 大连市新型农村合作医疗实施情况调查问卷

附录B 大连市新农合医疗卫生服务公平性调查访谈提纲

致谢