城市医疗卫生设施空间布局的适老化研究——以大连市中心城区公立医院为例

摘要

急剧增长的老龄化水平给中国现有的医疗体系带来了巨大的压力，老年人的持续下降的ADL水平以及失能化趋势使其对医疗护理的需求更高。我国现有的城市医疗体系是由政府主导的，但区域卫生规划还只是指标性的配置，缺乏适当的空间发展框架进行指导，更缺少针对老年人需求的相关建设内容，导致现有医疗机构的实际服务范围与理论规划存在差异，城市老年人的就医不便严重影响了其身体健康的发展。因此，面向未来老龄化社会的严峻挑战，医疗设施的空间规划需要有契合的发展策略。对此，本文针对这一问题，从城市规划的可持续性发展的角度，对城市医疗设施空间规划的适老化展开了研究和探索。 在理论层面，本文总结了国内外研究的理论与实践经验，并针对我国的现有特殊情况，详细说明了理论应用的适用性与研究空白；在实践层面，以大连市中心城区为例，对研究区域老年人的医疗需求展开了针对性的调查，从城市老年人的就医行为特征、老年人口的医疗服务需求、以及老年人的就医旅行情况三个方面，总结了大连市老年人的就医现状。 论文主要包括三个部分，并且按照提出问题、评估测量与提出策略的阐述思路进行论述：首先，从环境行为学的角度，探讨了城市老年人的就医行为特征，包括老年人的患病特征、就诊特征以及就医出行特征，并且通过总结相关数据（包括老年人的身体特征、患病情况以及医疗需求），并且采用实际调查的手段，对城市老年人的实际就医旅行进行了问卷调查，详细了解了其旅行距离、时间以及就医的相关情况，并且对比规划的理论可达性数据，探讨实际可达性与规划理论可达性的差异，从而总结老年人就医出行特征以及实际的就医范围。 其次，从适老化的角度，针对城市的医疗设施的空间布局情况进行评估，具体测量了老年人口与医疗设施的耦合关系、养老设施与医疗设施的匹配程度以及应急医疗设施的适老化情况，总结了大连市中心城区医疗设施空间布局上的问题，探讨针老龄化社会的医疗体系的空间发展需要。 最后，针对现状问题、总结相关研究经验，提出了城市医疗设施空间规划的适老化发展策略，具体从老年人口和医疗设施、养老设施和医疗设施以及医疗设施之间三个角度，分别阐述了如何建立老龄化社会的城市医疗服务体系，如何落实“医养结合”理论与城市养老机构进行发展合作，以及如何构建适老化的城市应急医疗体系。

目录

声明

1 绪论

1.1.1 人口老龄化现状及趋势

1.1.2 老年人的医疗服务需求

1.1.3 “医养结合”理念的提出

1.1.4 医疗设施的适老化发展

1.3国内外研究综述

1.3.1 国外相关研究

1.3.2 国内相关研究

1.3.3 总结

2 研究对象与相关概念界定

2.1 概念界定

2.1.1 老年人

2.1.2 医疗卫生设施

2.1.3 适老化

2.2 研究范围与研究对象

2.3 研究方法

2.3.1 定性研究

2.3.2 定量研究

2.4 论文框架与技术路线

3 大连市老龄化现状与就医需求分析

3.1 老龄化现状及老年人口分布

3.1.1 老龄化水平及趋势

3.1.2 老年人口结构特点

3.1.3 老年人口的空间分布特征

3.2 老年人就医行为特征

3.2.1 患病特征及需求

3.2.2 就诊行为特征及需求

3.2.3 就医设施配置及需求

3.3 老年人就医出行距离

3.3.1 老年人就医旅行基本情况

3.3.2 老年人就医旅行可达性计算

3.3.3 老年人就医旅行距离分析

3.4 本章小结

4 大连市医疗设施的空间布局的适老化水平评估

4.1 大连市医疗卫生服务设施的空间布局的现状

4.1.1 医疗设施的服务范围

4.1.2 医疗设施的空间配置

4.1.3 医疗设施的可达情况

4.2 大连市医疗服务设施空间布局的适老化水平

4.2.1 老年人口分布与医疗设施配置的耦合程度

4.2.2 养老院选址与医疗设施配置的匹配水平

4.2.3 医疗设施应急医疗综合服务的可达水平

4.3 大连市医疗服务设施空间布局的适老化评价

4.3.1 医疗设施空间布局与老年人口分布不适应

4.3.2 医疗设施空间布局与养老设施选址不匹配

4.3.3 医疗设施的应急救护体系的适老化不完善

4.4 本章小结

5 大连市医疗设施的空间布局的适老化策略

5.1 城市医疗设施空间服务范围的再定义

5.1.1 医疗服务圈层

5.1.2 医疗服务等级

5.1.3 医疗服务内容

5.2 城市医疗设施与养老机构的协同发展

5.2.1 养老设施标准与选址

5.2.2 医养结合的服务体系

5.2.3 医养结合的交通联系

5.3 城市医疗应急救护系统的适老化原则

5.3.1 应急救护流程

5.3.2 应急交通措施

5.3.3 应急服务配置

5.4 本章小结

6 结 论

6.1 研究的主要成果

一、城市老年人的就医需求与特征

二、城市医疗设施空间规划现存问题

三、城市医疗设施空间发展的适老化策略

6.2 研究的困难与不足

6.3 对未来发展的展望

参 考 文 献

附录A 大连市老年人就医出行调查问卷

攻读硕士学位期间发表学术论文情况

致谢

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