声诺维实时心肌超声造影对犬不同程度缺血心肌血流灌注的实验研究

摘要

目的： 本研究目的是探讨静息和腺苷负荷状态下实时心肌超声造影对不同程度缺血心肌检出的可行性，并将局部冠脉完全狭窄后超声造影检出的危险心肌范围与伊文思蓝染色结果对比，找出两者的相关性。 方法： 健康杂种犬12条，雌雄不限，质量15～20Kg，依次制造不同程度冠状动脉狭窄模型。使用Philips Sonos 5500超声显像仪，取左室乳头肌水平短轴切面，在MCE实时造影模式下分别观察LAD狭窄前、中度狭窄、重度狭窄静息及腺苷负荷状态心肌显影情况，存储造影图像。造影结束后将犬处死，取下心脏，对心肌进行伊文思蓝染色，将染色后的心肌切成薄片，应用数码相机摄片。将存取的超声造影图像导入计算机，采用Qlab定量分析软件对左室乳头肌水平短轴切面前壁及前间隔心肌进行脱机分析，得出不同状态下以上两个心肌节段内造影剂微泡充填的时间强度曲线及拟合曲线反映的血流量定量值。将数码相机摄取的心脏切片图导入计算机，计算心脏短轴切片上危险区心肌面积、左心室壁心肌总面积及两者的百分比值，并与超声造影图像显示的相应值进行对比，找出两者的相关性。所有数据用均数±标准差表示，用SPSSl2.0软件进行统计分析，组间比较用t检验。 结果： LAD中度狭窄时，腺苷负荷前，LAD供血区心肌的血流量轻度减少，A×β值与LCX供血区心肌相比无显著性差异(P>0.05)；腺苷负荷后，LAD供血区血流量明显减少，LCX供血区血流量明显增加，两者对比有极显著性差异(P<0.001)。 LAD重度狭窄时，腺苷负荷前，LAD供血区心肌的血流量明显减少，A×β值与LCX供血区心肌相比有显著性差异(P<0.05)；腺苷负荷后，LAD供血区心肌的血流量减少更明显，与负荷前LAD供血区相比有显著性差异(P<0.01)，LCX供血区心肌的血流量明显增加，两者对比有极显著性差异(P<0.001)。 以上两种狭窄程度下，腺苷负荷后，LAD供血区和LCX供血区心肌的血流灌注对比均明显增强，LAD供血区和LCX供血区间A×β值之比比负荷前均明显减小。 LAD完全结扎后超声造影显示的心脏短轴切面上危险区心肌面积及左室壁心肌总面积均与伊文思蓝染色结果高度相关(r=0.99，0.98)。 结论： 本研究结果表明，静息状态下，心肌超声造影可以检出重度心肌缺血，而难以检出中度心肌缺血；腺苷负荷心肌超声造影可以检出中度心肌缺血，也可以使重度心肌缺血显示更加明显，提高了心肌超声造影对缺血心肌检出的敏感性。局部冠脉完全阻断后超声造影显示的危险区心肌面积有很高的准确性，与伊文思蓝染色结果有高度的相关性。

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前言

材料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

致谢

心肌造影超声心动图对冠心病的研究进展