江西省农村公共卫生体系构建研究——以江西省芦溪县为例

摘要

农村公共卫生对于农业生产、农民生活以及农村的可持续发展都具有重要意义。我国正处于由农业国家向工业国家转型过程中，农民众多，并且部分农村地区缺乏基本的医疗保障，农民缺乏基本的卫生防疫常识和手段，以致农民因病致贫、因病返贫的现象普遍。这种状况在江西省显得尤为突出。江西省是农业大省，全省农村人口3200万人，约占总人口的17％。相比一些经济发达地区，其财力、医疗力量较强，农村公共卫生服务的供给可以依靠政府和农民自身的力量得以解决；而江西省作为一个欠发达省份，政府财力、医疗力量都很薄弱，农民自身更加困难，因此构建适合江西省实际情况的农村公共卫生服务体系将具有重大的理论意义和实际意义。 本文从江西省农村的实际情况出发，从制度的层面和公平、公正理念等方面来研究，采用了多学科理论与实证研究相结合的方法。既运用了经济学、公共管理学理论，也以翔实的统计数据证实江西省农村公共卫生的总体状况。在可行性研究中，充分考察了江西省不同地区农民收入水平的差异，进而探索构建适合江西省具体省情的农村公共卫生体系。 本文的基本思路和逻辑结构是这样安排的，首先，提出问题，并对公共卫生、合作医疗及公共卫生体系等相关概念进行界定。接着，分析了我国构建农村公共卫生体系的意义及其发展历程，以及当前农村公共卫生工作中存在的种种问题，随后，针对江西省农村公共卫生的现状进行研究，指出了江西省农村公共卫生的特点和面临的困境，以及江西省构建农村公共卫生体系的可行性分析，对比分析了国内外其他国家和省份的主要措施，并以萍乡市芦溪县为实证分析。最后在此基础上提出，江西省构建农村公共卫生体系必须强化政府的主导地位，另外还需从制度上进行创新，如建立有效的公共卫生法律体系，理顺农村卫生管理体制，健全农村三级医疗预防保健网等。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章引言

1.1问题的提出

1.1.1研究背景

1.1.2研究目的及研究方法

1.1.3研究意义

1.2公共卫生及相关概念界定

1.2.1公共卫生

1.2.2公共卫生体系的概述

1.2.3公共卫生与医疗保障的关系

1.2.4合作医疗制度

1.3公共卫生的理论分析

1.3.1公共卫生的特点

1.3.2公共卫生服务与政府职能

第2章中国农村公共卫生体系发展历程及现状分析

2.1我国构建农村公共卫生体系的重要意义

2.1.1构建农村公共卫生体系是注重社会公平的具体体现

2.1.2构建农村公共卫生体系是我国建设社会主义新农村的重要内涵

2.1.3构建农村公共卫生体系是有效化解“三农”问题的重要举措

2.2我国农村公共卫生体系发展历程

2.3我国农村公共卫生事业的现状分析

2.3.1农村卫生服务观念存在误区，“重医疗，轻预防”现象严重

2.3.2农村医疗保障体系不健全，农民“因病致贫返贫”现象凸出

2.3.3农村三级卫生保健服务网络关系不协调，网底破损

2.3.4农村不同地区之间、城乡之间卫生资源分布不平衡

2.3.5农村合作医疗制度有待进一步完善

第3章江西省农村公共卫生体系构建的实践与思考

3.1江西省农村公共卫生基本概况

3.2江西省农村公共卫生发展的特点

3.2.1公共卫生需求的多重性

3.2.2公共卫生供给不足

3.2.3公共卫生供给体制效率低下

3.2.4公共卫生供给有失公平

3.3江西省农村公共卫生发展的困境

3.3.1城乡卫生资源配置不合理，影响社会公平

3.3.2农村卫生保健网出现危机，疾病预防控制能力差

3.3.3公共卫生体系萎缩，其功能逐步弱化

3.3.4农民因病致贫、返贫问题突出，制约经济的发展

3.4江西省构建农村公共卫生体系的可行性

3.4.1新型农村合作医疗制度为构建农村公共卫生体系奠定了前提基础

3.4.2中央政府的政策支持为构建农村公共卫生体系提供了制度基础

3.4.3经济的快速发展为构建农村公共卫生体系提供了强大的物质基础

第4章国内外发展农村公共卫生的经验及启示

4.1国外发展农村公共卫生的先进经验及启示

4.1.1发达国家农村公共卫生发展的经验及启示（日本）

4.1.2发展中国家农村公共卫生发展的经验及启示（泰国、巴西）

4.2国内农村公共卫生发展的经验及启示

4.2.1江苏省农村公共卫生发展的经验

4.2.2湖南省农村公共卫生发展的经验

4.3江西省芦溪县公共卫生发展——个案分析

4.3.1芦溪县的基本情况

4.3.2芦溪县加强农村公共卫生体系建设的主要措施

4.3.3芦溪县构建农村公共卫生体系的启示

第5章构建江西省农村公共卫生体系的对策研究

5.1强化政府主导地位是构建江西省农村公共卫生体系的关键

5.1.1建立有效的公共卫生法律体系

5.1.2完善公共卫生投入机制

5.1.3充分发挥国家财政转移支付功能

5.1.4加强农村卫生人才队伍建设

5.2推进江西省农村公共卫生体系的制度创新

5.2.1建立健全突发公共卫生事件应急处理体系

5.2.2理顺农村卫生管理体制

5.2.3健全农村三级医疗预防保健网

5.2.4完善新型农村合作医疗制度运行机制

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果