高脂血症患者循环RAS活性改变与他汀治疗效果

摘要

目的: 观察高脂血症患者循环肾素-血管紧张素系统(RAS)活性变化，以及他汀治疗后的改变。 方法: 27例血脂正常成人为对照组，高脂血症组为30例以总胆固醇增高为主的患者，分别在他汀类药物治疗前(0W)、治疗4周末(4W)、8周末(8W)取空腹血，测定血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血管紧张素转换酶(ACE)活性和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度的测定，同时监测心率、血压、血糖。ACE活性测定用紫外分光光度法，AngⅡ浓度的测定用放免方法。 结果: (1)高脂血症组治疗前Tc、TG和 LDI-C明显高于对照组，同时 ACE活性和AngⅡ浓度也明显更高。两组基线数据表明，ACE活性与TC(r=0.664)、TG(r=0.369)和LDL-C(r=0.424)呈显著正相关；AngⅡ浓度与TC(r=0.489)、LDL-C(r=0.477)亦呈显著正相关。 (2)他汀类药物治疗4W时TC、LDL-C和TG明显降低，8W时TC、LDL-C降低幅度减低。然而ACE活性和AngⅡ浓度不仅4W时，而且8W时均明显下降。治疗组治疗前后的血浆ACE活性和AngⅡ浓度与血脂各参数之间均无相关性，提示治疗过程中ACE活性及AngⅡ浓度变化幅度与血脂参数变化幅度存在不相对称的现象。 结论: 高脂血症患者循环RAS活性增加，TC和LDL-C升高是RAS活性增加的主要原因；瑞舒伐他汀钙片在显著降低TC、LDL-C的同时，能明显降低RAS活性；TC和LDL-C与ACE活性和AngⅡ浓度降低幅度并不完全对称，提示瑞舒伐他汀钙片降低RAS活性不完全依赖于调脂作用。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章引 言

第2章材料与方法

2.1研究对象

2.2试验试剂及其他材料

2.3试验主要仪器

2.4观察指标

2.4.1临床相关指标

2.4.2标本采集

2.4.3血脂、血糖及其他生化指标测定

2.4.4 ACE活性测定

2.4.5 AngⅡ浓度测定

2.5统计学处理

第3章结果

3.1对照组和高脂血症组一般参数的比较

3.2两组基线血脂参数与RAS参数的比较及相关性分析

3.2.1血脂参数与ACE活性和AngⅡ浓度的比较

3.2.2血脂参数与ACE活性、AngⅡ浓度的相关性分析

3.2.3 ACE活性与AngⅡ浓度的其他影响因素观察

3.3高脂血症组治疗各阶段血压、血脂和RAS等参数的变化

3.3.1治疗各阶段血脂参数的变化

3.3.2治疗各阶段血压、心率和血糖的变化

3.3.3治疗前后RAS参数与血脂参数的相关性分析

第4章讨论

4.1肾素-血管紧张素系统(RAS)

4.2高脂血症与RAS

4.2.1高脂血症与RAS的激活

4.2.2高脂血症激活RAS的机理

4.3他汀类药物调脂治疗与RAS

4.3.1他汀类药物及其作用

4.3.2他汀类药物调脂治疗与RAS

4.4他汀类药物降低RAS活性的可能机理

4.5他汀类药物治疗的其他效应

第5章结论与展望

致 谢

参考文献

综 述 细胞膜脂肪酸与心血管疾病

攻读学位期间的研究成果