腔镜与开放甲状腺手术对患者细胞免疫功能及应激反应的影响

摘要

目的: 本研究通过观察腔镜与开放甲状腺手术(open thyroidectomy,OT)术前和术后即刻、术后6h、术后24h外周静脉血中CD3、CD4和NK细胞数，以及C—反应蛋白(CRP)浓度和术后三天最高体温，比较二者对机体细胞免疫功能及应激反应的影响。这对于甲状腺手术术式的选择有着重要的理论和实际意义，为腔镜甲状腺手术在甲状腺肿瘤疾病中的应用和进一步研究打下基础。 方法: 以本院住院手术的病人为研究对象，根据纳入病例标准选择女性病人40例，随机分成2组，实验组采用腔镜甲状腺手术，而对照组选用常规开放甲状腺手术。术前和术后即刻、术后6h、术后24h抽取外周静脉血，测定T淋巴细胞亚群(包括CD3、CD4),NK细胞数、C-反应蛋白(CRP)浓度和术后三天最高体温。将CD3、CD4、NK细胞数、C-反应蛋白浓度和体温分别进行重复测量设计的方差分析，比较组内变化；用t检验比较组间的差异。将年龄、手术时间用t检验比较组间的差异。结果以X-±s表示，用SPSS10.0件包对结果进行统计分析，P＜0.05认为差异有显著性。 结果: 术后即刻、术后6h及24h各项检查结果两组间差异无显著性。两组CD3、CD4均在术后即刻开始逐渐降低，术后24h有开始回升的迹象，但与术前相比差异有显著性。两组NK细胞均在术后即刻开始升高，术后6h开始回升，术后24h恢复正常。两组CRP均在术后即刻开始逐渐升高，术后24h最高。两组体温均在术后第一天最高，术后第三天恢复正常。 结论: 腔镜与开放甲状腺手术对机体免疫功能及应激反应的影响没有差别，因此还不能说腔镜甲状腺手术对机体的损伤大于开放甲状腺手术，且不属于微创手术。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词表

声明

第1章 引 言

第2章材料和方法

2.1研究对象和纳入标准

2.1.1研究对象

2.1.2纳入标准

2.2 临床资料

2.3手术方法

2.4标本的采集和处理

2.5指标的检测方法

2.6统计方法

第3章结果

3.1两组年龄和手术时间的比较

3.2两组CD3细胞数的比较

3.3两组CD4细胞数的比较

3.4两组NK细胞数的比较

3.5两组CRP浓度的比较

3.6两组体温的比较

第4章讨论

4.1细胞免疫功能的变化

4.2应激反应的变化

4.3手术时间对机体的影响

第5章结论

致谢

参考文献

文献综述内镜甲状腺手术

附录A一例病例流式细胞图

附录B一例病例流式细胞图

攻读学位期间的研究成果