多层螺旋CT三期增强靶扫描在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用研究

摘要

目的：研究孤立性肺结节(SPN)三期增强靶扫描的增强特点、类型及机理，探讨其临床诊断价值，提高SPN定性诊断的准确率。 方法：收集2006年4月至2007年4月间南昌大学一附院67例直径≤3cm的SPN患者(其中恶性结节41例，良性结节26例；直径范围：1.3～3.0cm，平均直径2.2cm），所有病例均经手术、病理组织学或临床随访证实。采用16排CT先行全肺常规扫描，随后行SPN的定位靶扫描，层厚≤5mm，再用高压注射器经前臂浅静脉注入20ml优维显(300mgl/ml)，注射速度为3.5ml/s,行Testbolus(对比剂团注跟踪测试)扫描，测肺动脉和主动脉的峰值，再以同样的速度按1.3ml/kg体重注入优维显，以和定位靶扫描相同的方法行SPN肺动脉期、主动脉期、延迟期三期扫描，延迟时间为5min。 结果：良、恶性结节肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较均有显著性意义(F值分别为186.92l、7.887和19.224；P值分别为0.000、0.007和0.000)。如以CT净增值≥20HU作为恶性诊断标准，其准确性为64.2％；如以CT净增值主动脉期≥20HU且肺动脉期＜20HU作为恶性诊断标准，其准确性为80.6％：如仅以肿瘤血管作为恶性诊断标准，其准确性为77.6％；如以CT净增值主动脉期≥20HU，肺动脉期＜20HU或显示肿瘤血管作为恶性诊断标准，准确性最高，为92.5％。 结论：MSCT增强三期靶扫描SPN各期CT净增值联合肿瘤血管有助于其良恶性的鉴别诊断。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩写及全文和中文对照表

声明

第1章引 言

1.1孤立性肺结节的概况

1.2孤立性肺结节的影像学检查方法

1.3研究目的

第2章材料与方法

2.1 材料

2.2扫描方法

2.3数据处理和分析

2.4 良恶性血管的诊断标准

2.5统计学处理

第5章结果

3.1 良、恶性结节间平扫和三期CT净增值比较

3.2恶性组三期CT净增值比较

3.3 良性组三期CT净增值比较

3.4 良恶性结节各期血管的显示情况

3.5 SPN各期CT净增值协同肿瘤血管显示对SPN定性诊断的价值

第4章讨论

4.1 SPN的影像学诊断现状

4.2 SPN的血管生成与其生长的关系

4.3靶扫描技术及对比剂剂量、流率和延迟时间的选择

4.4 CT净增值对孤立性肺结节的诊断价

4.5肿瘤血管对病灶良、恶性的诊断价值

第5章结论与展望

5.1结论

5.1.1 SPN三期增强靶扫描的定性诊断价值：

5.1.2 良恶性结节的三期增强特点：

5.2展望

第6章经验、体会和不足

致谢

参考文献

附录A

附录B 孤立性肺结节的CT诊断及鉴别诊断

攻读学位期间的研究成果