胸水DNA倍体分析、癌胚抗原和铁蛋白测定对恶性胸腔积液诊断价值的对比研究

摘要

目的：探讨流式细胞仪DNA倍体分析对恶性胸腔积液的诊断价值，并同癌胚抗原、铁蛋白的检测方法相比较，以评估三种方法联合检测恶性胸腔积液的诊断价值和临床可行性。 方法：选取经过临床上被确诊的良性和恶性胸腔积液的病人共78例，使用流式细胞仪对胸水脱落细胞进行DNA倍体分析，并同时使用化学发光法检测胸水的癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)。 结果：DNA倍体分析的灵敏度为84.21％，特异度为80％，Youden指数为0.64，准确度为82.05％，阳性预测值为80％。肿瘤标志物CEA的灵敏度为60.53％，特异度为97.5％，Youden指数为0.58，准确度为79.49％，阳性预测值为95.83％。SF的灵敏度为94.74％，特异度为50％，Youden指数为0.45，准确度为71.79％，阳性预测值为64.29％。三者之间灵敏度、特异度和阳性预测值有显著差异(P＜0.05)，而Youden指数和准确度无显著差异(P＞0.05)。三者联合检测，以DNA倍体分析与癌胚抗原并联检测(灵敏度为93.77％、特异度为78％、Youden指数为0.72、准确度为85.68％、阳性预测值为80.19％)和DNA倍体分析与铁蛋白串联检测(灵敏度为79.78％、特异度为90％、Youden指数为0.70、准确度为85.02％、阳性预测值为88.34％)对恶性胸腔积液诊断价值较好。 结论：使用流式细胞仪DNA倍体分析检测恶性胸腔积液，具有较高的灵敏度和特异度，是一项较有价值的指标，可以弥补细胞学检查的不足；CEA和SF对恶性胸腔积液诊断价值有限；进行DNA倍体分析联合CEA或者SF检测，更有助于恶性胸腔积液的诊断。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章 前言

第2章材料与方法

2.1主要仪器设备

2.2主要试剂

2.3研究对象

2.4盲法观察

2.5实验方法

2.5.1获取胸水标本

2.5.2 DNA倍体分析

2.5.3肿瘤标志物CEA、SF的检测

2.6评价方法

2.7统计分析

第3章结果

3.1胸水DNA倍体分析检测结果

3.2胸水CEA检测结果

3.3胸水SF检测结果

3.4试验组中三种诊断试验阳性率的假设检验

3.5三种诊断试验对诊断恶性胸腔积液的价值评价

3.6三种诊断试验评价指标的区间估计

3.7三种诊断试验评价的假设检验

3.8三种试验联合检测诊断效能评价

3.9联合试验与单独试验诊断效能比较

第4章讨论

第5章结论

致谢

参考文献

附图

综述 良恶性胸腔积液鉴别诊断的研究进展

攻读学位期间的研究成果