捂热综合征患儿凝血功能改变的探讨

摘要

目的：探讨捂热综合征患儿凝血功能变化和DIC的发生率，为早期临床干预和治疗提供参考。 方法：随机对该院PICU2006年11月～2008年3月新入院的捂热综合征患儿在入院24h内进行首次小儿危重病例评分，根据分值不同依次分成三组：非危重组(～100)31例；危重组(～80)27例；极危重组(0～70)19例。另选同期择期手术的外科病人25例作为对照组。在评分后按照实验要求应用发色底物法测定抗凝血酶Ⅲ活性：用ELISA法测定D-二聚体和P-选择素。 结果：捂热综合征患儿三组共收集病例77例，其中23例合并DIC占29.87％，死亡7例，病死率达30.44％，明显高于非DIC组的病死率11.11％(X2=4.292)；而且首次小儿危重病例评分值越低，DIC的发生率就越高(X2=22.97)；且危重组和极危重组DIC的发生率明显高于非危重组(X2=6.785，16.203)。出凝血的检测指标在捂热综合征患儿与对照组比较，危重组和极危重组与非危重组比较，捂热综合征患儿DIC组与非DIC组比较中，PT、APTT、TT、D-D、P-选择素均明显升高，而PLT、AT-Ⅲ：A则降低；极危重组与危重组比较DFbg、D-D、AT-Ⅲ：A差异有统计学意义；23例DIC患者的AT-Ⅲ：A降低；而D-D、P-选择素均显著升高。敏感性高达90％以上，明显高于PLT(60.87％)，APTT(73.91％)，TT(52.94％)和DFbg(23.50％)等指标(X2=41.49)。 结论：使用小儿危重病例评分可反映捂热综合征患儿的病情及DIE的发生情况，且随着评分值的降低，凝血功能紊乱越明显，合并DIC的可能性越大；选用一些敏感性和特异性较高的检测项目如本研究选用的D-D、AT-Ⅲ：A和P-选择素有益于捂热综合征患儿凝血功能变化的早期监测和治疗。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：主要英文缩写词

声明

第1章引言

第2章材料与方法

第3章标本采集及研究方法

第4章结果

4.1四组临床情况的对比

4.2捂热综合征患儿首次评分不同评分值与DIC的关系

4.3捂热综合征患儿两次评分与DIC的关系

4.4捂热综合征患儿DIC组与非DIC组病死率比较

4.5正常对照组和捂热综合征患儿各项出凝血指标的比较(-X±s)

4.6捂热综合征患儿三组各项出凝血指标的比较(-X±s)

4.7捂热综合征患儿DIC组与非DIC组各项出凝血指标比较(-X±s)

4.8捂热综合征患儿DIC组各项出凝血指标的敏感性比较

第5章讨论

第6章结论

致谢

参考文献

附图

综述 弥漫性血管内凝血的实验室检查

攻读学位期间的研究成果