血浆内皮素-1（ET-1）和肺剂量体积因素V20与放射性肺损伤关系的研究

摘要

目的：探讨放疗前、放疗中及放疗后血浆ET-1的水平和肺剂量体积因素V20与放射性肺损伤发生的相关性。 方法：接受三维适形放疗的48例原发性肺癌病人，肿瘤总照射剂量54～66Gy,常规分割2Gy/次，5次/周。V20≤30％，脊髓剂量≤45Gy。ELISA方法对每位病人放疗前、放疗40GY时及放疗后血浆ET-1的浓度进行定量检测。放疗后每1～2个月进行临床检查和胸部CT扫描。放射性肺损伤的判定标准采用RTOG(1997年)的分级标准。 结果：全组放射性肺损伤的发生率为27.1％(13/48)，其中2级或2级以上的发生率为12.5％(6/48)。放疗40Gy时，ET-1水平升高者放射性肺损伤的发生率为41.7％，明显高于ET-1水平正常者(12.5％)(P=0.023)；放疗结束时，ET-1水平升高者放射性肺损伤的发生率为44％明显高于ET-1水平正常者(8.7％)(P=0.006)。V20≥25％，放疗结束时ET-1升高，放射性肺损伤的发生率为69.2％，明显高于其它组别，结果比较均有显著性差异(P＜0.05)；而V20＜25％，放疗结束时血浆ET-1正常的患者放射性肺损伤的发生率为5.9％明显低于其它组别。结合化疗的患者放射性肺损伤发生率为37.9％明显高于单纯放疗患者10.5％(P=0.037)。 结论：放疗中(40GY时)和放疗后血浆ET-1水平升高患者放射性肺损伤发生率明显高于ET-1水平正常患者；V20≥25％，放疗中和放疗结束时ET-1升高的患者，放射性肺损伤的发射率明显高于其它组别；联合化疗的患者放射性肺损伤的发生率明显增高。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词表

声明

第1章引言

第2章材料与方法

2.1一般资料

2.2治疗方法

2.3 ET-1的测定

2.4随访及放射性肺损伤的判定标准

2.5统计处理

第3章结果

3.1血浆ET-1水平与放射性肺损伤的关系

3.2 V20与放射性肺损伤的关系

3.3放疗结束时血浆ET-1水平和V20与放射性肺损伤的关系

3.4多因素与单因素统计分析

第4章讨论

4.1放射性肺损伤的研究现状

4.2血浆内皮素-1的生物学功能

4.3血浆ET-1水平与放射性肺损伤的关系

4.4血浆ET-1水平和V20与放射性肺损伤的关系

4.5放射性肺损伤的其他相关因素分析

第5章结论

致谢

参考文献

附图

综述(1) 血浆内皮素—1(ET-1)与放射性肺损伤的相关性研究进展

综述(2) 肺癌放射性肺损伤的影响因素及其防治研究

攻读学位期间的研究成果