流式细胞术检测急性白血病患者骨髓中白血病干细胞及其临床意义

摘要

目的:
　　 本研究采用流式细胞术检测白血病干细胞(leukemia stem cell,LSC)在急性白血病患者骨髓干、祖细胞中的比例,探讨其在判断急性白血病患者预后、评价疗效及预测复发等方面的临床价值。
　　 方法:
　　 本研究将CD34+CD123+作为识别LSC的主要免疫表型,将CD34+作为造血干、祖细胞的标志,采用流式细胞术检测72例次急性白血病患者骨髓CD34阳性细胞中CD123阳性细胞的比例(CD34+CD123+/CD34+),来判定LSC在干、祖细胞中的含量,同时检测13例非血液肿瘤患者骨髓CD34阳性细胞中CD123阳性细胞的比例(CD34+CD123+/CD34+)作为阴性对照。
　　 研究结果:
　　 1、初治急性白血病患者骨髓中CD34+CD123+/CD34+的比例:
　　 ①初治急性白血病组与对照组CD34+CD123+/CD34+比例:43例初治急性白血病患者比例为38.24％±24.74％,13例阴性对照者比例为1.90％±1.03％,初治急性细胞白血病患者组CD34+CD123+/CD34+比例明显高于阴性对照组(P<0.05)。
　　 ②急性非淋巴细胞白血病组与急性淋巴细胞白血病组CD34+CD123+/CD34+比例:25例急性非淋巴细胞白血病患者比例为36.35％±24.94％,15例急性淋巴细胞白血病患者比例为40.81％±20.91％,两组之间CD34+CD123+/CD34+比例差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 ③不同预后分组CD34+CD123+/CD34+比例:15例具有高危细胞遗传学改变的急性白血病患者比例为59.51％±20.80％,15例具有标危细胞遗传学的急性白血病患者比例为37.12％±19.00％,13例具有低危细胞遗传学改变的急性白血病患者比例为14.98％±7.97％。高危、标危、低危三组的CD34+CD123+/CD34+比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；高危组高于标危组和低危组,差异具有统计学意义(P<0.05)；标危组高于低危组,差异也具有统计学意义(P<0.05)。17例高白细胞急性白血病患者比例为49.03％±24.58％,26例非高白细胞急性白血病患者比例为31.19％±22.61％,高白细胞组CD34+CD123+/CD34+比例高于非高白细胞组(P<0.05)。
　　 2、不同时期急性白血病患者骨髓中CD34+CD123+/CD34+的比例:
　　 ①初治组、复发组、缓解组与对照组CD34+CD123+/CD34+比例:43例初治急性白血病患者比例为38.24％±24.74％,9例复发急性白血病患者比例为40.53％±11.33％,20例缓解期患者比例为6.14％±2.89％,13例阴性对照者比例为1.90％±1.03％。初治组患者与复发组患者CD34+CD123+/CD34+比例无差异(P>0.05)；缓解组患者与初治组、复发组患者相比,CD34+CD123+/CD34+比例明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05)。
　　 ②缓解后不同时期CD34+CD123+/CD34+比例:对3例急性白血病患者从初诊时到缓解后不同时期骨髓CD34+CD123+/CD34+的比例进行统计分析显示:初诊时与缓解后第1天、第30天、第60天比较,CD34+CD123+/CD34+比例均有显著性差异(P<0.05)；缓解后第1天、第30天、第60天各组间骨髓CD34+CD123+/CD34+比例均无差异(P>0.05)。
　　 结论:
　　 1、初治急性白血病患者骨髓干祖细胞中,LSC的含量明显高于对照组；急性非淋巴细胞白血病患者与急性淋巴细胞白血病患者之间LSC的含量无差异；细胞遗传学高危组、标危组、低危组LSC的含量逐渐降低,高白细胞组LSC的含量高于非高白细胞组,提示初治患者骨髓干祖细胞中LSC的含量与患者预后相关,检测LSC的含量对判断患者预后有一定价值。
　　 2、缓解后急性白血病患者骨髓干祖细胞中LSC的含量较初治患者明显下降,缓解后不同时期LSC的含量无差异,复发后LSC的含量显著上升,提示检测LSC的含量有助于评价患者疗效及预测复发。