异甘草酸鎂防治胃癌术中氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗副反应的临床研究

摘要

目的:观察异甘草酸镁防治胃癌术中氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗所致化学性腹膜炎等副作用的疗效及探讨可能的作用机制,为中药协同治疗肿瘤提供实验及理论依据。
　　 方法:60例确诊并手术的进展期胃癌患者根据入院时间先后分为A组、B组、C组,每组各20例。A组给予术中氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗+术后静脉滴注异甘草酸镁一周;B组是仅术中氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗;C组不使用氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗,术后亦不用异甘草酸镁。观察三组术后腹腔感染和吻合口漏情况、发热及持续时间、消化道反应、肛门排气时间、腹腔引流液量；检测术后第1,3,5天腹腔引流液中蛋白含量、白细胞计数和血清中肿瘤坏死因子α、白介素-1、前列腺素E2含量变化及术后第7,21天肝肾功能、血常规变化。
　　 结果:1、三组患者均未出现腹腔感染和吻合口漏；B组患者比A、C二组发热持续时间延长、消化道不良反应发生率增高、肛门排气时间延长、腹腔引流液增多(P<0.05)；而A、C二组间比较无差异显著性(P>0.05)。2、腹腔引流液蛋白量变化;术后1,3天三组腹腔引流液蛋白量无明显差异(P>0.05);第5天B组较A、C二组腹腔引流液蛋白明显增多(P<0.01),A组与C组无明显差异(P>0.05)。3、腹腔引流液中白细胞数变化:术后第1天三组引流液白细胞数无明显差异(P>0.05)；第3,5天B组比A、C二组引流液白细胞数明显增多(P<0.05),而A、C组间差异无显著性(P>0.05)。4、血清TNF-α浓度变化:术后第1,3天三组血清TNF-α无差异显著性(P>0.05)；第5天B组较C及A组血清TNF-α明显升高(P<0.05),A和C组间无差异显著性(P>0.05)。5、血清IL-1浓度变化:术后第1,3天三组血清IL-1差异无显著性(P>0.05)；第5天A、B二组较C组IL-1明显升高(P<0.01),而A、B二组无明显差异(P>0.05)。6、血清PGE2浓度变化:术后第1天三组血清PGE2无明显差异(P>0.05)；第3,5天B组血清PGE2比A、C二组明显升高(P<0.01),A、C组间差异无显著性(P>0.05)。7、对肝肾功能、血白细胞影响:术后第7,21天三组间差异无显著性(P>0.05)。
　　 结论:1、胃癌术中氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗所致的副反应主要是化学刺激性腹膜炎；2、异甘草酸镁能减轻氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗所致化学性腹膜炎等副反应；3、异甘草酸镁可通过抑制炎症介质TNF-α和PGE2的表达和释放来发挥抗炎作用。