贲门周围血管离断术与联合断流术疗效分析(附167例)

摘要

目的:通过分析肝硬化门脉高压症的临床资料,采用贲门周围血管离断术、联合断流术,总结断流术治疗门脉高压症的经验及分析其疗效,探讨手术方式的选择。
　　 方法:回顾性分析167例手术病人,其中择期手术156例,急诊手术11例。分析术前情况,术后并发症,术后恢复情况。随访1～6年再出血及其死亡情况,分析不同治疗方式的疗效。所有资料采用SPSS13.0软件分析,计量资料采用T检验,计数数资料采用卡方(X2)检验,结果以P<0.05具有统计学差异。
　　 结果:1、术前指标:出血史、食道静脉曲张、肝功能、门静脉内径比较P>0.05,无统计学差异。
　　 2、术后近期疗效(6月内):术后进食、手术时间贲门周围血管离断与联合断流组比较P<0.05具有统计学差异,贲门周围血管离断术术后主要并发症为切口感染3例,肺部感染1例,食道狭窄0例,食道瘘0例,胸腔积液3例,膈下积液2例,术后脾热11例,大量腹水1例,腹腔内出血3例,上消化道出血1例,门静脉血栓4例,肝性脑病1例。联合断流术术后主要并发症为切口感染3例,肺部感染1例,食道狭窄2例,食道瘘1例,胸腔积液5例,膈下积液6例,术后脾热18例,大量腹水3例,腹腔内出血1例,上消化道出血0例,门静脉血栓6例,肝性脑病1例。两两比较P>0.05,无统计学差异。
　　 3、远期疗效(6月后):贲门周围血管离断术组,联合断流组6年累积再出血率分别为6.06％(4/66),7.50％(6/80)。贲门周围血管离断术组死亡2例,联合断流组死亡2例,两两比较P>0.05,无统计学差异。
　　 结论:贲门周围血管离断术与联合断流术疗效相当,贲门周围血管离断术手术方式更加简单,减少食道狭窄、食道瘘风险,患者进食早,手术时间短,可作为首选术式。