MDR AB氨基糖苷类耐药机制及中草药抑菌探索

摘要

目的：
　　 1.探讨鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii，AB)对氨基糖苷类抗生素的耐药性及其耐药机制。
　　 2.以20种中草药醇提液为研究对象对11种临床常见MDR细菌，通过观察体外抗菌活性探索中草药用于控制MDR细菌的可行性及其可能机制。
　　 方法：
　　 1.对71株MDR-AB用VITEK分析仪进行药敏分析；
　　 2.通过PCR探索质粒上的相关耐药基因(aacC1、aacC2、aacC3、aacA4，aadA1、aadA2、aacA7、armA1和armA2)；
　　 3.对所获得的耐药基因测序，寻找可能的基因突变位点；
　　 4.鲍曼不动杆菌有效抑菌中草药筛选；
　　 5.用VITEK分析仪进行临床常见MDR细菌的鉴定及抗生素药敏分析；
　　 6.中草药的抑MDR细菌实验及其MIC测定。
　　 结果：
　　 1.71株AB对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为100％(71/71)、73％(52/71)和20％(14/71)，其中20％对3种氨基糖苷类抗生素全耐药；
　　 2.aaaC1、aacA4、armAl、aadA1和armA2基因阳性率分别为100％(71/71)、100％(71/71)、84.5％(60/71)、98.6％(70/71)和100％(71/71)，aacC2、aacC3、aadA2、aacA7均为阴性。
　　 3.五倍子、黄连乙醇提取物对11种临床常见MDR菌有较强的抑菌活性，其抑菌圈均大于氨苄西林、庆大霉素和链霉素；
　　 4.五倍子和黄连的MIC分别低达0.195 mg/mL和6.25 mg/mL，且其相应浓度均能有效抑制ICU气传细菌的生长。
　　 结论：
　　 1.质粒上广泛携带氨基糖苷类修饰酶基因aacC1、aacA4、aadA1和甲基化酶基因armA1、armA2可能是AB多重耐药的主要机制之一；
　　 2.五倍子乙醇提取物的抑菌谱广，甚至对临床常见MDR菌均有明显的抑菌效果，可为临床MDR菌感染提供新的治疗参考；
　　 3.五倍子提取物在一定程度上可抑制空气中传播的细菌生长，可考虑应用于空气消毒剂的制备研究。