糖皮质激素治疗鼻-鼻窦炎性疾病嗅觉障碍的系统评价:meta分析

摘要

目的：应用系统评价的方法通过Meta分析对糖皮质激素治疗鼻-鼻窦炎性疾病嗅觉障碍的患者的疗效进行评价。
　　 方法：按Cochrane协作组织的要求，全面检索Elsevier数据库、SPRINGER数据库、EBSCO检索平台(ASP、BSP、ERIC、HRC、LISTA、MEDLINE…)、ISI Web ofKnowledge平台(SCI、ISTP、CCR/IC)、MEDLINE数据库、Micromedex临床暨循证医药学数据库、PubMed数据库、OVID医学电子全文期刊数据库(LWW)、Nature电子刊、Science电子刊以及CRG专业注册数据库、Cochrane对照试验数据库、EMBASE、CINAHL、LILACS、SCISEARCH等数据库；检索SCI、临床试验注册库等，中文检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普数据库及手工检索国内核心耳鼻喉科专业期刊。严格制定纳入排除标准，筛查出高质量文献，并用Cochrane协作网提供Revman5软件进行统计分析。以主客观的嗅觉改善情况为评价标准(嗅阈值检测、主观评分)，进行异质性检验后选择相应的效应模型，合并统计量分析敏感性和偏倚。
　　 结果：筛选后有8篇文献符合要求。Meta分析后结果提示：局部治疗与全身治疗相比，嗅觉改善率P<0.05差异有统计学意义，嗅觉下降率和嗅阈值改善情况P>0.05差异无统计学意义；局部治疗与安慰剂组相比，嗅觉改善情况QD组与安慰剂组比P>0.05差异无统计学意义，QD组与BID组、BID组与安慰剂组比均P<0.05差异有统计学意义；全身治疗组与安慰剂组相比P<0.05差异有统计学意义；全身联合局部治疗组与单纯局部治疗组比P>0.05差异无统计学意义。
　　 结论：在糖皮质激素治疗鼻-鼻窦炎性疾病嗅觉障碍的患者时。全身治疗是有效的，而且全身治疗的效果要优于局部治疗。但是全身治疗在阻止患者嗅觉进一步下降的效果与局部治疗无异。全身治疗在改善嗅阈值方面也与局部治疗相仿。局部治疗受剂量的限制比如莫米松200ugBIDSp有效，200ugQDSp则效果不明显。全身联合局部治疗与单纯的局部治疗之间的效果无差异。