妊娠期高血压疾病患者血浆中E、NE和CRH含量与季节型气候的关系及临床意义

摘要

目的：
　　 1.通过检测正常妊娠和HDCP患者血浆中E、NE和CRH的含量，分析其在HDCP发生、发展中的作用，为明确HDCP的发病机制提供理论依据。
　　 2.对比不同季节型气候与正常妊娠和HDCP患者血浆E、NE和CRH含量变化的关系，分析不同气候变化对E、NE和CRH的影响，对预防HDCP和防止病情进展提供新思路。
　　 方法：
　　 1.研究对象：随机取自2009年1月至2010年1月在江西省妇幼保健院产科住院HDCP患者90例为研究组，包括妊娠期高血压45例和子痫前期45例，取同期正常妊娠妇女60例为对照组；按气候条件把全年分为三个季节气候型：冬季型(11-2月)、夏季型(6-8月)及过渡季节型(3-5月及9-10月)；各季节型内有30例研究组，20例对照组。各季节组选入时间均以入院时间为准。
　　 2.研究方法：采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测90例HDCP患者和60例正常妊娠妇女血浆中E、NE和CRH的含量变化。
　　 结果：
　　 1.各季节型内正常妊娠和妊娠期高血压疾病患者血浆中E、NE、CRH的比较：
　　 各季节型内E、NE及CRH都随着病情的严重程度增加而升高。且各季节型内子痫前期组血浆E、NE浓度与相应季节型对照组及妊娠期高血压组相比差异均有统计学意义(P<0.001)。各季节型内子痫前期组血浆CRH与对照组相比均显著升高(P<0.05；P<0.001)。
　　 2.HDCP患者血浆中E、NE和CRH的相互关系：
　　 采用直线相关分析发现，HDCP患者血浆NE和E呈正相关(P<0.001)，NE与CRH呈正相关(P<0.001)。
　　 3.HDCP患者血浆中CRH含量与胎儿出生体重的关系：
　　 结果提示：对照组血浆中CRH含量与胎儿出生体重无明显相关性(P>0.05)，而HDCP患者血浆中CRH含量与BW呈负相关，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 4.不同季节型间正常妊娠和妊娠期高血压疾病患者血浆中E、NE、CRH的比较：
　　 冬季和夏季组与过渡季节组相比，对照组及研究组血浆E、NE、CRH均升高，其中冬季组与过渡季节组相比，研究组和对照组血浆E显著升高，差异有统计学意义(P<0.05；P<0.001)，而冬季型与夏季型相比发现，子痫前期组E升高(P<0.001)；与夏季型和过渡季节型相比，冬季型研究组血浆NE显著升高(P<0.001)。冬季组子痫前期CRH与过渡季节组相比差异有统计学意义(P<0.001)，而在对照组及妊娠期高血压组中，冬季型与夏季型和过渡季节相比差异无显著意义(P>0.05)。
　　 结论：
　　 1.HDCP患者血浆中E、NE和CRH含量增加，且与病情的严重程度呈正比，这可能是HDCP病因学之一。
　　 2.检测机体血浆中E、NE和CRH的含量，可能对预测HDCP的发生有一定的辅助作用。
　　 3.冬季型寒冷气候可能是妊娠期高血压疾病发病的重要诱因之一。
　　 4.在冬季寒冷气候的应激下，可能通过使体内SAM系统和HPA轴活性增加，导致机体E、NE和CRH分泌增加，导致HDCP发生。