经小关节内缘入路射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

摘要

目的：
　　 观察分析经小关节内缘入路单纯射频热凝术治疗单间隙侧后型小突出的腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation LDH)的临床疗效及其与影像学变化的相关性。
　　 方法：
　　 严格按照标准，选择2009年3月到2011年3月在南昌大学第一附属医院疼痛科住院治疗的LDH(单间隙侧后型突出)患者50例行经小关节内缘入路射频热凝术，所有研究对象的操作均由同一医师完成。于术前(T0)、术后4天(T1)、术后3月(T2)、术后12月(T3)采用疼痛视觉模拟评分(VAS)做为疼痛水平评价指标；于术前、术后4天、3月、12月四个时间点采用日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效判定标准评定术后疗效；于术后3月、12月复查腰椎间盘CT，在PACS系统软件下测量椎间盘突出指数(IDH)、椎间隙高度(DH)并计算其前后的改变，分析影像学变化与JOA评分改善相关关系。采用SPSS统计软件分析治疗前后变化情况，分析各相关因素的相关性及影响程度，以P<0.05为有统计学意义。
　　 结果：
　　 (1)、所有患者治疗中、治疗后均未出现严重并发症；(2)、患者平均住院时间(9.56±1.227)d；(3)、T0的VAS评分为(4.60±0.78)；T1、T2、T3的VAS评分分别为(1.46±0.78)、(2.2±0.64)、(2.26±0.63)；术前、术后VAS评分比较有统计学差异；T1、T2、T3的JOA优良率为72.5％、82％、86％，T3优良率高于T1、T2；(4)、T0、T2、T3的IDH值为：(0.28±0.03)、(0.25+0.02)、(0.21±0.02)；DH值为：(7.72±0.35)cm、(7.21±0.33)cm、(6.17±0.29)cm；T2、T3的临床疗效及影像学改变与T0比较有统计学差异(P<0.05)；(5)、对T2及T3 JOA评分与椎间盘突出指数、椎间隙高度之间的关系进行相关分析，结果提示，T2及T3JOA评分与椎间盘突出指数相关性大。
　　 结论：
　　 (1)、腰椎间盘射频热凝术治疗腰椎间盘突出症是安全可靠的；(2)、射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切稳定，远、近期疗效无差别；(3)临床效果与突出物指数缩小、椎间隙高度降低有一定关系，且突出物指数缩小较椎间隙高度降低对临床效果的意义更大。