囊、实性听神经瘤的显微手术治疗特点及预后分析

摘要

目的：探讨实性听神经瘤与囊性听神经瘤的显微手术治疗特点及肿瘤全切率、术后面神经保留、肿瘤术后复发的临床分析。
　　 方法：对2006年9月～2011年9月我院神经外科共收治的210例听神经瘤患者的临床病例资料及术后的随访记录进行回顾性分析、总结。其中囊性听神经瘤82例，占39％；实质性肿瘤128例，占61％。两组均在面神经监测下行手术治疗，术后对两组肿瘤的全切率、术后面神经保留、术后肿瘤的复发、术后患者的生活质量情况进行比较分析。
　　 结果：实质性肿瘤128例，肿瘤全切122例(95.3％)，次全切6例(4.7)，面神经解剖保留128例(100％)，无死亡病例；囊性组听神经瘤82例，肿瘤全切72例(87.8％)，次全切除10例(12.2％)，面神经解剖保留72例(87.8％)，无死亡病例，术后14天患者面神经功能按House-Brackmann(H-B)分级标准进行评估，实性组Ⅰ、Ⅱ级108例(84.4％)，Ⅲ、Ⅳ级18例(13.9％)，Ⅴ、Ⅵ级2例(1.7％)；囊性组Ⅰ、Ⅱ级58例(70.7％)，Ⅲ、Ⅳ级17例(20.7％)，Ⅴ、Ⅵ级7例(8.6％)；囊性组全切率、面神经解剖保留率及功能保留率(H-B分级Ⅰ、Ⅱ级)均明显低于实性组，两者相比有明显差异(P<0.05)；囊性听神经瘤与实质性听神经瘤在手术死亡率和术后并发症上(如颅内感染、脑脊液漏)无明显差异。
　　 结论：1.应将囊性听神经瘤作为一种特殊类型听神经瘤来对待，做到早发现、早治疗；2.术前CT、MRI检查详细了解瘤体与周围组织结构的关系，术中面神经监测及娴熟的手术技巧有助于提高肿瘤全切率和术后面神经功能保护率。