产后女性盆底康复治疗效果评估

摘要

目的：
　　 探讨生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底损伤康复的疗效。
　　 方法：
　　 选择江西省妇幼保健院2010年6月～2011年6月足月顺产的产后6周初产妇609例。采用GRRUG法测定产妇盆底肌力，选取Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肌力患者纳入研究。各级肌力随机分8个组，即锻炼组(A组)、电刺激组(B组)、生物反馈组(C组)、锻炼+电刺激组(AB组)、锻炼+生物反馈组(AC组)、电刺激+生物反馈组(BC组)、锻炼+电刺激+生物反馈组(ABC组)、对照组(D组)。D组不予治疗，仅给予产后康复的一般指导；采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(The international constultation on incontinencequestionnaire-short form，ICI-Q-SF)、女性性功能量表(The female sexualfunction inventory，FSFI)调查问卷等调查方式，结合盆底肌电位均值、疲劳度及盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolepses quantization，POP-Q)对8组产后6周、产后6个月进行调查和评估。
　　 结果：
　　 治疗前各组盆底肌电位均值、疲劳度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组比较差异有统计学意义(P<0.05)，析因方差分析发现盆底肌锻炼、电刺激、生物反馈三种因素主效应均有显著统计学意义差异(P<0.01)；电刺激联合生物反馈在提高盆底肌电位均值、降低盆肌疲劳度方面存在协同效应(P<0.01)，三者联合治疗对降低盆肌疲劳度存在协同效应(P<0.05)。
　　 各组治疗前后POP-Q分度均在Ⅱ度以内，治疗前8组间无统计学差异(P>0.05)。治疗后8组间比较有统计学差异(P<0.05)，三者联合组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.0042，7组实验组与对照组比较P’<0.0042有统计学差异)，其余治疗组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.0042)，治疗组间比较均无统计学差异(P>0.0024，7个实验组间两两比较P’<0.0024有统计学差异)。
　　 各组治疗前压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后8组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后盆底肌锻炼联合生物反馈、电刺激联合生物反馈、三者联合组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.0042)；其余各组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.0042)，各治疗组间比较无统计学差异(P>0.0024)。
　　 治疗前各组性生活质量高水平所占比例均为0；性生活质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.0042)；三者联合组与单纯、两两联合比较均有统计学差异(P＜0.0024)，其余各治疗组间两两比较均无统计学差异(P＞0.0024)。
　　 结论：
　　 单纯、联合康复治疗对产后盆底康复均有疗效，三者联合效果最为显著。其中电刺激联合生物反馈治疗、三者联合治疗具有协同效应。