鼻咽癌患者肝脏转移与乙型肝炎病毒感染相关性分析

摘要

背景和目的:鼻咽癌是我国常见头颈部恶性肿瘤，远处转移是鼻咽癌治疗后失败的主要原因之一。我国是乙型肝炎病毒感染高发区，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝脏局部免疫功能增强，另有研究指出肿瘤局部免疫微环境将影响恶性肿瘤的定植。因此，本研究拟观察乙型肝炎病毒感染对鼻咽癌肝脏转移的影响。
　　方法:回顾性分析江西省肿瘤医院放疗科2008年6月至2010年12月收治的677例初治无远处转移的鼻咽癌患者临床资料，按酶联免疫吸附测定法测定乙型肝炎病毒血清标记物将患者分为2组:实验组（HBsAg阳性）及对照组（HBsAg阴性），随访观察患者复发、远处转移（肝脏转移、肝外转移）及死亡情况，用卡方检验比较两组患者基本资料，Kaplan-Meier法计算两组转移率及生存率，Log-Rank法检验两组转移率及生存率之间的差异，Cox回归模型进行多因素分析。
　　结果:(1)全组患者中位随访40个月（6-54个月），截至随访日期，有44例出现局部区域复发，110例出现远处转移，10例患者同时伴有复发与转移，85例死亡。全组患者1、3年总生存率分别为98.5％、88.3％;1、3年无局部区域复发生存率分别为99.1％、93.0％;1、3年无远处转移生存率分别为94.5％、84.1％;1、3年无肝转移生存率分别为98.1％、94.6％。(2)本研究中实验组例102例，对照组575例。实验组与对照组患者1、2、3年无肝脏转移率分别为100.0％、100.0％、98.7％ vs97.7％、96.1％、93.9％(P=0.03)，两组无肝脏转移率有显著性差异;1、2、3年总生存率分别为:100.0％、95.1％、91.2％ vs98.3％、92.9％、87.8％（P=0.547）;1、2、3年无局部区域复发率分别为99.0％、95.0％、92.4％ vs99.1％、97.3％、93.1％(P=0.906);1、2、3年无远处转移率分别为98.0％、92.0％、90.8％vs93.9％、88.3％、83.0％(P=0.106);1、2、3年无肝外转移率分别为98.0％、92.0％、90.7％vs94.8％、89.6％、85.2％（P=0.291）。(3)单因素及多因素分析显示: HBV感染为鼻咽癌肝脏转移的独立预后因素;年龄、KPS评分、N分期、总分期是影响鼻咽癌患者总生存率的独立预后因素;N分期、总分期是影响鼻咽癌患者无远处转移的独立预后因素。
　　结论:(1)乙型肝炎病毒感染降低了鼻咽癌患者肝脏转移发生率。(2)年龄、KPS评分、N分期及总分期对鼻咽癌的预后有影响，年龄越大、KPS评分差及临床分期晚者为总生存率的不良预后因素。

目录

声明

摘要

中英缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2．1 研究对象及方法

2．2 治疗方式

2．3 随访

2．4 鼻咽癌复发及远处转移的诊断标准

2．4．1 复发诊断标准

2．4．2 远处转移诊断标准

2．5 统计学分析

第3章 结果

3．1 实验组与对照组患者基本特征

3．2 全组患者总体生存情况

3．3 实验组与对照组在FLMR、FELMR、FDMR、FLFR及OS之间的比较

3．3．1 实验组与对照组FLMR的比较

3．3．2 实验组与对照组FELMR的比较

3．3．3 实验组与对照组FDMR的比较

3．3．4 实验组与对照组FLFR的比较

3．3．5 实验组与对照组OS的比较

3．3．6 实验组与对照组患者生存情况

3．4 影响鼻咽癌患者生存率预后因素分析

3．4．1 影响FLM的预后因素分析

3．4．2 影响FDM的预后因素分析

3．4．3 影响OS的预后因素分析

第4章 讨论

4．1 HBV对鼻咽癌肝转移的影响

4．2 全组患者生存情况及预后分析

第5章 结论与展望

5．1 结论

5．2 展望

致谢

参考文献

综述