不同类型冠心病患者血浆半乳凝素-3水平分析

摘要

背景：动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)被认为是一种以内皮功能不全和血管基质重构为特征慢性炎症性疾病。国内外多项最新研究证据支持炎症在冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)的发生发展中参与了重要角色。半乳凝素-3已经被发现在巨噬细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞，肥大细胞中表达，其作为一种炎性因子促进炎症反应的机制被逐渐阐明。既往研究表明这种多功能蛋白参与了动脉粥样硬化形成过程。最近有研究发现血浆半乳凝素-3可能是动脉粥样硬化斑块，特别是不稳定动脉粥样硬化斑块有用的生物标志物。然而血浆半乳凝素-3水平与冠心病的关系尚不清楚。
　　目的：旨在通过检测不同类型冠心病患者血浆半乳凝素-3水平，并结合冠状动脉造影(Coronary Angio Graphy，CAG)结果计数冠脉病变血管数目和Gensini评分来评估冠脉病变狭窄的范围和程度，初步探讨冠心病患者血浆半乳凝素-3水平与疾病严重程度、斑块不稳定性及冠状动脉狭窄的程度和范围的关系，分析半乳凝素-3与冠心病危险因素的相关性，探求对血浆半乳糖凝集素-3水平的测定对评估冠心病的病情及判断预后的意义。
　　方法：选择2012年5月至2013年2月期间在南昌大学第二附属医院心血管内科住院患者共125例，根据临床病史、心电图、实验室检查、冠状动脉造影结果将研究对象分成冠心病(CHD)组94例和对照组(CON)31例;根据斑块稳定性将所有患者分为三组:包括急性冠脉综合征(ACS)组62例（其中急性心肌梗死（AMI）33例，不稳定心绞痛(UAP)29例）、稳定型心绞痛(SAP)32例，对照组(31)例。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为三组：对照组31例；单支病变组53例；多支病变组41例。所有病例均进行Gensini评分。所有患者均于入院后详细询问病史，记录血压、性别、年龄。并于次日清晨抽取空腹8小时以上静脉血4ml，予以酶联免疫吸附法检测所有患者血浆半乳凝素-3水平。各实验数据均以均数±标准差表示，计数资料以例数进行表示。各组间数据，计量资料采用t检验及方差分析进行分析，计数资料采用卡方检验进行处理，各因素间的相关性予以直线相关性进行分析， p＜0.05为显著性差异。采用SPSS17.0统计软件进行数据的分析处理。
　　结果：⑴通过t检验进行分析显示冠心病患者血浆半乳凝素-3的水平值明显高于对照组，且随着病情的加重，血浆半乳凝素-3的水平值也明显增加;血浆半乳凝素-3的水平值依次为稳定性心绞痛亚组＜不稳定性心绞痛亚组＜急性心肌梗死亚组，单因素方差分析可知P＜0.05，有统计学意义。表明血浆半乳凝素-3的水平值与冠心病病情严重程度和斑块不稳定性有明显的关系，随着病情的加重，患者血浆半乳凝素-3的水平值也相应的增高。⑵血浆半乳凝素-3水平值在多支血管病变组和单支血管病变组均明显高于对照组(P＜0.05)，血浆半乳凝素-3水平值在单支血管病变组和多支血管病变组之间的P=0.479(P＞0.05)，说明冠心病患者血浆半乳凝素-3水平值与冠脉狭窄范围无明显因果关系。Spearman相关分析显示冠心病患者血浆半乳凝素-3水平值与Gensini评分无明显相关性(P＞0.05)，说明冠心病患者血浆半乳凝素-3水平值与冠脉狭窄程度无明显因果关系。⑶Logestic回归方程分析显示血浆半乳凝素-3水平值高的患者患急性冠脉综合征的风险是血浆半乳凝素-3水平值正常患者的2.49倍。⑷Spearman相关分析显示冠心病患者血浆半乳凝素-3水平值与年龄、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(HCY)及尿酸(UA)存在明显相关性(P＜0.05)，与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标无明显相关性(P＞0.05)。对照组血浆半乳凝素-3水平值与血压（包括收缩压及舒张压）、性别、年龄、FPG、HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C等因素无明显相关性(P＞0.05)。⑸方差分析显示血浆半乳凝素-3水平值在非冠心病非糖尿病组、冠心病不伴糖尿病组、冠心病伴糖尿病组三组间存在显著差异(P＜0.05);组间两两比较显示血浆半乳凝素-3水平值在冠心病不伴糖尿病组和冠心病伴糖尿病组均明显高于非冠心病非糖尿病组(P＜0.05)，血浆半乳凝素-3水平值在冠心病不伴糖尿病组和冠心病伴糖尿病组之间的差别无统计学意义(P＞0.05)。⑹方差分析显示血浆半乳凝素-3水平值在非冠心病非心力衰竭组、冠心病不伴心力衰竭、冠心病伴心力衰竭三组间存在显著差异(P＜0.05);组间两两比较显示血浆半乳凝素-3水平值在冠心病不伴心力衰竭组和冠心病伴心力衰竭组均明显高于非冠心病非心力衰竭组(P＜0.05)，血浆半乳凝素-3水平值在冠心病不伴心力衰竭组和冠心病伴心力衰竭组之间的差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：①冠心病患者血浆半乳凝素-3水平值明显高于对照组，且随着病情的加重，血浆半乳凝素-3的水平值也明显增加;②冠心病患者血浆半乳凝素-3水平值可以反应冠心病病情严重程度和斑块不稳定性，显示其可能成为判断冠心病患者发生急性冠脉综合征风险和评估病情严重程度的一个生化指标;③冠心病患者血浆半乳凝素-3水平值与冠状动脉狭窄范围和狭窄程度均无明显关系;

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2．1 研究对象一般情况

2．1．1 一般资料收集

2．1．2 分组

2．1．3 排除标准

2．2 主要材料及仪器

2．3 实验方法

2．3．1 样本采集

2．3．2 检测方法

2．4 冠状动脉造影检查及Gensini评分

2．5 统计学处理

第3章 结果

3．1 一般临床资料

3．2 冠脉造影结果

3．3 冠心病组与对照组血浆半乳凝素-3水平值的比较

3．4 冠心病患者血浆半乳凝素-3水平与冠状动脉狭窄程度的关系

3．5 血浆半乳凝素-3水平与冠心病患者病情及斑块稳定性的关系

3．6 急性心肌梗死(AMI)组与不稳定性心绞痛(UAP)组血浆半乳凝素-3水平值的比较

3．7 血浆半乳凝素-3水平值与冠状动脉病变范围的关系

3．8 血浆半乳凝素-3水平值是急性冠脉综合征的独立危险因素

3．9 血浆半乳凝素-3水平值与其他指标的相关性

3．10 糖尿病和冠心病与血浆半乳凝素-3水平值的关系

3．11 冠心病与心力衰竭与血浆半乳凝素-3水平值的关系

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

综述 半乳凝素-3与冠心病