血清网膜素、脂联素水平与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

摘要

目的:
　　通过对血清网膜素(omentin)、脂联素(APN)及相关代谢指标进行检测分析,探讨血清omentin、APN在正常糖调节动脉粥样硬化、2型糖尿病(T2DM)及 T2DM合并大血管病变中的变化。研究血清 omentin、APN间可能的相关性及omentin与糖尿病大血管病变危险因素之间的可能联系,探求omentin与APN在2型糖尿病大血管病变进展中发挥的可能作用。
　　方法:
　　按照入组标准选取2013年7月至2013年10月南昌大学第一附属医院门诊及住院患者和同期健康体检者88例,分为4组:健康对照组(NC组)20例,正常糖调节动脉粥样硬化组(AS组)22例,2型糖尿病无大血管病变组(DM组)23例,2型糖尿病合并大血管病变组(DM+AS组)23例。采集所有入组者的一般资料,记录研究对象的性别、年龄、身高、体重、血压、T2DM病程等情况,同时计算体重指数(BMI)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清omentin和 APN浓度;并检测研究对象的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP);通过稳态模型评估法计算出研究对象的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR):HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。然后对所有数据进行统计分析,两组间相关指标比较采用t检验,多组间相关指标比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA),omentin与各项相关指标间的关系用Pearson相关及多元线性逐步回归分析。
　　结果:
　　统计分析显示,与健康对照组(NC组)相比,DM组、AS组omentin浓度显著降低(P<0.01), DM+AS组血清omentin浓度降低更为明显(P<0.01)。NC组、AS组、DM组、DM+AS组四组血清APN水平呈逐渐下降趋势,差异有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05)。而DM组、AS组CRP水平显著高于NC组(P<0.01),DM+AS组血清CRP水平显著高于DM组、AS组(P<0.01)。男性组与女性组间血清omentin水平差异有统计学意义,女性组omentin水平高于男性组(P<0.05)。采用Pearson相关性分析结果显示:研究对象血清omentin水平与HDL-C、APN呈显著正相关(r=0.295、r=0.739),而与病程、SBP、DBP、BMI、FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、CRP呈显著负相关(r=-0.662、r=-0.344、r=-0.288、r=-0.551、r=-0.289、r=-0.434、r=-0.355、r=-0.282、r=-0.513),与年龄、FINS、TG、TC、LDL-C无关。以omentin为因变量,性别、病程、SBP、DBP、BMI、FBG、2hPG、HbA1c、HDL-C、CRP、HOMA-IR、APN为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果显示,APN、BMI、病程进入回归方程,是omentin的独立影响因素,决定系数R2分别为0.546,0.652,0.689。
　　结论:
　　1、单纯动脉粥样硬化、单纯2型糖尿病患者血清omentin、APN水平较健康人明显降低,随着糖尿病病程的延长和糖尿病大血管病变的发生,患者血清omentin、APN水平降低程度更为明显,且血清omentin与APN呈正相关,提示omentin、APN可能共同参与2型糖尿病及其大血管病变的发生发展。
　　2、血清omentin水平与HOMA-IR、BMI呈负相关,与APN呈正相关,且BMI、APN是血清omentin水平的独立影响因素,提示肥胖、肥胖相关的胰岛素抵抗可能与网膜素的产生相关,网膜素的产生可能依赖于脂联素的调节。

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缩略词对照表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 主要仪器

2.2 主要试剂与配方

2.2.1人网膜素蛋白1（omentin-1）ELISA检测试剂盒（武汉优尔生生物工程）

2.2.2 人脂联素（Adiponectin）ELISA检测试剂盒（上海西唐生物科技）

2.3 实验对象

2.3.1 实验分组

2.3.3 2型糖尿病、大血管病变的诊断方法

2.4 实验方法

2.4.2 指标检测2.4.2.1 基线指标

2.4.3 统计学处理

第3章 实验结果

3.1 一般资料的比较

3.2 各组临床生化资料与实验参数的比较

3.3 四组间血清omentin、APN、CRP水平的比较

3.4 性别对血清omentin水平的影响

3.5 血清omentin水平与其它临床资料的相关性分析

3.6 血清 omentin 与一般临床和实验室资料的多元线性逐步回归分析

第4章 讨论

第5章 结论

5.1 结论

5.2 本研究不足之处

第6章 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述