心率变异性对器质性心脏病患者室性心律失常发生的预测价值及其相关分析

摘要

目的:观察器质性心脏病患者室性心律失常与心率变异性之间的关系,探讨心率变异性时域指标 SDNN,频域指标交感/迷走比值在器质性心脏病患者中对室性心律失常发生的预测价值及其相关性分析。
　　方法:收集2012年3月至2013年10月于我院门诊或住院接受24小时动态心电图检查的患者300例,由计算机自动计算正常窦性心搏 R-R间期,并计算出以下时域指标:24h内全部窦性R-R间期的标准差( SDNN),单位ms;频域指标:VLF、HF、LF/ HF,采用专用软件根据24h三维分析功率图得出交感/迷走比值。根据动态心电图检查结果SDNN是否>100ms及是否患有器质性心脏病分为四组(其中器质性心脏病依据患者临床资料及实验室检查综合判断):无器质性心脏病、SDNN>100ms(A组,74例),无器质性心脏病、SDNN<100ms(B组,62例),有器质性心脏病、SDNN>100ms(C组,50例),有器质性心脏病、SDNN<100ms(D组,114例);对相关数据进行统计学分析,比较各组室性心律失常发生率的差异;另外,根据动态心电图结果是否发生室性心律失常(本组选择病人包括:频发、多源室早,室速)及是否患有器质性心脏病分为四组,正常对照组(无室性心律失常、无器质性心脏病组)(A1组,122例),室性心律失常但无器质性心脏病组(B1组,14例),器质性心脏病但无室性心律失常组(C1组109例),器质性心脏病伴室性心律失常组(D1组55例);对相关数据进行统计学分析,比较各组交感/迷走比值的差异;SDNN与交感/迷走比值的相关性采用spearson相关分析;
　　结果:器质性心脏病患者SDNN<100ms时室性心律失常发生率比对照组明显增高(39.5％vs4.1%;P<0.01)。器质性心脏病伴室性心律失常组交感/迷走比值比对照组明显增高(19.9±2.3vs10.1±1.7;P<0.01)。时域指标SDNN与频域指标交感/迷走比值变化呈负相关(r=-0.819, P<0.01)。
　　结论:1、器质性心脏病同时伴有SDNN<100ms者的室性心律失常发生率显著性升高,器质性心脏病同时伴有交感/迷走比值明显升高的室性心律失常发生率可能升高;2、HRV的时域指标SDNN与频域指标交感/迷走比值有良好的负相关性,SDNN<100ms,交感/迷走比值增高可从两个不同角度作为器质性心脏病患者发生室性心律失常的预测指标。

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中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1一般资料

2.1.1研究对象

2.1.2分组

2.2 方法

2.2.1 主要仪器设备

2.2.2 检查方法

2.3 统计学处理

第3章 结果

3.1 影响器质性心脏疾病的主要因素观察

3.2 SDNN与器质性心脏病对室性心律失常发生率的影响

3.3 交感/迷走比值比较

3.4 SDNN与交感/迷走相关性分析

第4章 讨论

4.1关于HRV

4.2 心率变异性与心血管疾病间的关系

4.2.1 HRV 和心血管危险因素

4.2.2 HRV和动脉粥样硬化

4.2.3 HRV和冠心病

4.2.4 HRV和心力衰竭

4.3 心率变异性与其他心脏参数指标之间的关系

4.4 室性心律失常与自主神经系统间的关系

第5章 结论

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述