双源CT在小儿复杂性先天性心脏病诊断中的应用价值

摘要

目的:
　　本研究通过对经临床及经胸超声心动图诊断为复杂性先天性心脏病患儿进行心脏造影扫描,探讨双源CT对小儿复杂性先天性心脏病的诊断价值。
　　方法:
　　收集45例2011年1月至2012年7月期间在我院经临床及经胸壁超声心动图(TTE)检查诊断为复杂先天性心脏病患者。其中男30例,女15例,年龄3月~11岁,平均年龄(3.3±1.6)岁,体重最小的为5.5Kg。所有病例均行双源 CT心脏造影扫描。扫描后数据输入 CT后处理工作站进行MPR、VRT、MIP等后处理。所得图像由2位有丰富心血管诊断经验的高年资影像诊断医师分别独立采用VanPraagh的节段分析法对其进行诊断评价、经商讨取得一致结论。观察有无畸形、其位置、两者之间的联系以及心脏大血管外的其他畸形。所有病例都经手术后证实。将DSCT与TTE检查结果进行对照,以手术结果为标准,比较二者在心脏部分、心脏-大血管连接部分及大血管部分畸形的诊断率并对其进行统计分析,采用2x检验,P<0.05认为差异具有统计学意义,来探讨DSCT对小儿复杂先心病诊断的应用价值。
　　结果:
　　45例患儿中手术证实心内外畸形共177处,其中 DSCT共检出162处,TTE共检出153处,DSCT的检出率为91.53％,TTE的检出率为86.44%。其中心脏部分畸形75处,DSCT检出62处,漏诊13处,诊断准确率为82.67%,TTE检出71处,漏诊4处,诊断准确率为94.67%,DSCT的检出率低于 TTE(P<0.05);心脏-大血管连接部畸形35处,DSCT与 TTE检出率均为100%;大血管部分畸形67处,DSCT检出65处、漏诊2处,诊断准确率为97.01%,TTE检出47处、漏诊20处,诊断准确率为70.15%,DSCT的诊断准确率显著高于 TTE(P<0.05)。
　　结论:
　　双源CT可以清晰显示心脏尤其是心外大血管的解剖结构及异常,能够弥补TTE检查的不足,对合并心外大血管畸形的复杂先心病具有重要诊断价值,对绝大多数复杂先心病患儿术前诊疗方案的制定、降低手术风险有一定辅助作用,也可作为复杂先天性心脏病术后评估的一种重要方法,对重症不能耐受心导管检查的患儿尤其适用,是小儿CCHD无创性检查较理想的选择,具有非常重要的临床价值。

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中英文缩略词表

第 1 章 前言

第 2 章 资料与方法

2.1 临床资料

2.2 影像学检查

2.2.1 双源 CT 检查的设备、仪器及对比剂

2.2.2 DSCT 扫描的方法

2.2.3 DSCT 心脏扫描参数（见表 1）

2.2.4 DSCT 心脏检查后处理方法

2.2.5 DSCT 心脏扫描图像分析

2.2.6 TTE 检查方法

2.3 统计学处理

第 3 章 结果

3.1 DSCT 检查结果

3.2 DSCT、TTE 检查结果与手术结果的比较

第 4 章 讨论

4.1 DSCT 的成像原理和在小儿复杂先心病诊断中的优势

4.2 DSCT 在小儿 CCHD 诊断中的应用价值

4.2.1 DSCT 对心脏（心内）畸形的显示

4.2.2 DSCT 对心脏-大血管连接畸形的显示

4.2.3 DSCT 对心外大血管畸形的显示

4.3 先心病患儿 DSCT 检查的指征

4.4 DSCT 在小儿 CCHD 诊断中的不足

第 5 章 小结

第 6 章 结论

致谢

参考文献

综 述