后腹腔镜保留肾单位术后患肾功能影响因素分析

摘要

目的:探讨影响后腹腔镜保留肾单位术(RLNSS)术后患肾功能恢复的主要因素,并检测RLNSS术式的安全性,为改进RLNSS手术操作提供相应的理论依据。
　　方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院泌尿外科2011年10月至2013年12月间实施的54例RLNSS临床资料。术前及术后3月应用99mTc-DTPA(99m锝-二乙三胺五乙酸)单光子发射计算机断层(SPECT)肾动态显像技术测定患肾肾小球滤过率(GFR)的变化。应用t检验、方差分析和多元线性回归分析影响术后肾功能恢复的可能因素。
　　结果:纳入的54例肾肿瘤均顺利完成手术,无一术中中转开腹。肿瘤大小1.5-7.2cm(4.54±1.53)。手术时间35-120min(57.09±14.09)。术中热缺血时间0-42min(23.60±6.77)。术中估计出血量30-250ml(74.10±48.93)。术前及术后3月术肾GFR分别为24.20-62.32(46.50±9.62)ml/min、11.23-57.45(28.79±12.71) ml/min。术肾术后GFR下降(17.70±7.04)ml/min,较术前术肾下降38.06％。多元回归示:术前术肾 GFR( p=0.048)、肿瘤直径( P=0.001)、热缺血时间(p=0.012)对肾功能影响有统计学意义。
　　结论:术前患肾 GFR、肿瘤直径、热缺血时间是影响后腹腔镜保留肾单位术后患肾功能的关键因素。

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中英缩略词表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 材料

2.2 方法

第3章 结果

3.1 临床材料

3.2 肾功能及术后资料

3.3 RLNSS术后患肾GFR影响因素分析

第4章 讨论

4.1 应用SPECT肾动态显像测GFR

4.2 RLNSS手术适应症

4.3 术前患肾GFR

4.4 副肾动脉

4.5 肿瘤直径

4.6 中央型肿瘤

4.7 肾动脉阻断及WIT

4.8 减少肾功能损伤方法

4.9 其它

第5章 结论

第6章 不足与展望

致谢

参考文献

附录

综述