应用飞秒激光制作个性化角膜瓣对兔眼角膜生物力学影响的实验研究

摘要

目的：探讨兔眼用飞秒激光设计制作不同边切角度和瓣蒂不同方向的角膜瓣后对其角膜生物力学影响的差异。
　　方法：筛选出的16只大白兔，分成A、B组各8只并使用飞秒激光制作角膜瓣，将A组的右眼设置飞秒激光边切角度为70°，瓣蒂位于上方，归为A1组，左眼设置飞秒激光边切角度为70°，瓣蒂位于鼻侧，归为A2组；将B组的右眼设置飞秒激光边切角度为120°，瓣蒂位于上方，归为B1组，左眼设置飞秒激光边切角度为120°，瓣蒂位于鼻侧，归为B2组；所有兔眼均设置瓣厚度为100μm，直径8.5mm。于术前、术后1周、1个月、3个月行Corvis ST、Pentacam、前段OCT检查，对兔眼角膜制瓣术后第一次/第二次压平时间(1-time/2-time)，第一次/第二次压平长度（1-length/2-length）、第一次/第二次压平速率（Vin/Vout）、最大压陷时间（HC-time）、反向曲率半径（HC-radius）、峰距（PD）、变形幅度（DA）等生物力学相关参数进行测量分析。随访3个月后将所有兔子处死，剜出双眼，制作带3mm宽巩膜的角膜，固定在人工前房上，通过Pentacam检查测量出不同压力梯度下角膜厚度、角膜容积、前房容积、前房深度的变化情况并进行比较。
　　结果：四组兔眼手术后3个月的1-time较术前缩短，差异均具有明显统计学意义（P=0.000），DA较术前增加，差异均具有统计学意义（P<0.05），A2组术后3个月的2-time较术前延长，差异具有统计学意义（P<0.05），B1组术后3个月的PD较术前增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。离体膨胀实验中，在压力为45、60、75mmHg时，前房容积的变化率、前房深度增量和角膜后表面曲率A1组与B1、B2组间有统计学差异（P<0.05），A2组与B1、B2组间有统计学差异（P<0.05），A1与A2组，B1与B2组之间无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：⑴活体实验研究表明，飞秒激光制作角膜瓣后早期角膜生物力学特性有一定的下降，下降的程度与角膜瓣蒂的方位在上方或是鼻侧没有明显相关性。⑵离体实验研究中，在角膜瓣愈合3个月以后，高眼压的作用下边缘切削采用120°翻转角度比常规70°的角度对角膜生物力学特性的稳定更有优势；角膜瓣蒂的位置在上方或是鼻侧对高眼压作用下生物力学的稳定作用没有明显的差异。

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中英缩略词表

前言

1、材料与方法

1.1 实验动物

1.2 主要仪器及试剂

1.3 在体实验步骤和方法

1.4 离体实验方法

1.5 统计学分析

2、结果

2.1 在体生物力学研究

2.2 离体生物力学研究

2.3 手术并发症情况

2.4 术后病理组织切片检查

3、讨论

3.1 角膜生物力学的研究方法

3.2 飞秒激光制作角膜瓣术后的生物力学评价和变化情况

3.3 不同设计方案的飞秒激光制作角膜瓣术后生物力学的对比

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述:飞秒激光LASIK手术后角膜生物力学变化的研究进展