探讨双源CT灌注成像对缺血性脑卒中半暗带的变化与临床预后的关系

摘要

目的：研究CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTPI)脑梗死的缺血半暗带的变化与临床预后的关系，并探讨其可能的机制，为临床治疗提供依据。
　　方法：根据发病时间对41例临床诊断急性脑梗死患者分为I组（6小时-24小时）和II组（24小时-72小时），双源螺旋CT对其进行CTP检查，分析两组患侧和健侧CTP的主要参数(CBF、CBV、MTT和TTP)并计算与健侧对称部位的比值得出相对参数值(rTTP、rCBF、rCBV和rMTT)以及分析梗死病灶核心区和半暗带的CTP参数情况；采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者神经功能缺失程度。
　　结果：
　　1、一般结果：高血压22例，高血脂16例，糖尿病5例，糖耐量异常3例，心房颤动5例，彩超颈动脉斑块26例。
　　2、CT平扫结果：基底节区脑梗死20例，大面积脑梗死3例，侧脑室旁4例，多发性脑梗死14例。
　　3、CT灌注成像结果：I组26例全部灌注图中显示有半暗带;II组15例中10例灌注图像中显示有半暗带，5例未见半暗带。
　　4、CT灌注参数定量分析结果：I组患侧缺血半暗带与健侧相比，绝对值CBF、CBV、MTT、TTP有统计学意义(P<0.05)；梗死灶核心区与健侧相比，绝对值CBF、CBV有意义(P<0.05)，绝对值MTT、TTP无统计学意义(P>0.05)；II组缺血半暗带与健侧相比，CBF、CBV、MTT、TTP有统计学意义(P<0.05)；梗死灶与健侧相比，CBF、CBV、MTT、TTP有意义(P<0.05)。在I组梗死灶核心与缺血半暗带相对值rCBF、rCBV比较明显差异，有统计学意义（P<0.05）,rMTT、rTTP无统计学意义（P>0.05）；在II组中梗死灶核心与缺血半暗带相对值rCBF、rMTT、rTTP比较明显差异，有统计学意义（P<0.05）；rCBV无统计学意义（P>0.05）。
　　5、NIHSS评分I组与rCBF呈负相关(P＜0.05)；II组与rCBV呈负相关(P＜0.05)。
　　结论：
　　1、CTP能诊断缺血性脑卒中和判定缺血半暗带。
　　2、缺血半暗带不仅存在超急性缺血性脑卒中，在急性期（6-24小时内）也存在缺血半暗带可能性，在亚急性期（24-72小时）都有可能存在。
　　3、半暗带相对值rVBF与NIHSS评分预后相关性负性。
　　4、CTP能对急性期、亚急性期脑梗死血流动力学进行评价并指导治疗，还可以对其预后作出判断。

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中英文缩略词表

第1章引言

第2章材料与方法

2.1 研究对象来源

2.2入选标准

2.3主要疾病的诊断标准

2.4资料收集

2.5实验仪器设备及检查方法

2.6图像分析

2.7统计学处理

第3章 结果

3.1一般结果

3.2 CT平扫结果

3.3头颅CT灌注成像结果

3.4 CT灌注参数定量分析

3.5相对参数与NIHSS评分之间相关性分析

第4章讨论

4.1 CTP原理

4.2脑梗死病因、发病机制、分期及病理

4.3脑血流动力学

4.4 CT灌注影像学表现

4.5 CT灌注在急性缺血性脑卒中的运用

4.6 CT灌注优点和缺点

4.7本研究不足

第5章结论与展望

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间研究成果

综述: 脑CT灌注成像在中枢神经系统疾病中应用研究进展