江西省农村地区成人慢性病患病及其公平性研究

摘要

目的：
　　了解江西省农村地区成人慢性病患病状况及其动态变化趋势，探讨慢性病患病的影响因素，评价不同经济收入人群慢性病患病的公平性，分析影响慢性病患病不公平性的因素，为制定江西省农村地区成人慢性病的防控策略、改善农民慢性病患病的公平性、提高农民的健康水平提供切实可行的理论依据。方法：
　　采用多阶段分层随机抽样方法抽取江西省3县9乡镇27行政村，每村随机抽取70户常住居民进行问卷调查，2003-2004年开展基线调查，分别于2006年、2008年、2010年、2012年和2014年进行五次追踪调查，本研究选取其中年龄≥18岁的成人作为研究对象。以患病率和年龄标化患病率描述慢性病的患病状况，利用χ2检验和非条件Logistic回归对慢性病患病率进行影响因素分析；运用七类分组法，以集中指数(CI)和不平等斜率指数(SII)作为公平性评价指标，并采用集中指数分解法对慢性病患病不公平性的影响因素进行探讨。
　　结果：
　　1、慢性病患病率：基线、2006年、2008年、2010年、2012年、2014年样本人群的年龄标化慢性病患病率分别为14.10％、10.10%、11.34%、9.22%、9.29%、7.68%，六次调查慢性病患病率总体上呈现逐年下降的趋势（χ2=173.447，P=0.000）。
　　2、慢性病患病率的影响因素：使六次调查样本人群慢性病患病率升高的因素包括年龄逐渐增大（OR=1.618）、女性（OR=1.085）、职业为农民（OR=1.513）、婚姻状况为离婚或丧偶（OR=1.553）；使慢性病患病率降低的因素有：调查年份为2006年（OR=0.579）、2008年（OR=0.561）、2010年（OR=0.431）、2012年（OR=0.457）、2014年（OR=0.387），较高文化程度（OR=0.851）、较高家庭人均年收入（OR=0.962）和劳动力（OR=0.729）。2014年慢性病患病率的影响因素为年龄（OR=1.657）、性别（女性OR=1.217）、职业（农民OR=1.909）、婚姻状况（离婚或丧偶 OR=1.857）、是否劳动力（劳动力 OR=0.640）、吸烟（OR=1.656）和饮酒（OR=1.133）状况。
　　3、慢性病患病公平性：六次调查CI值分别为-0.100、-0.059、-0.086、-0.168、-0.159、-0.131，其绝对值在0.1周围上下波动，2012年最大；SII值分别为-0.436、-0.555、-0.757、-0.508、-0.479、-0.791，其绝对值总体上呈现上升趋势。
　　4、慢性病患病不公平性的贡献因素：基线调查、2006年、2008年、2010年、2012年、2014年增加慢性病患病不公平性的因素分别为离婚或丧偶（贡献率67.92%）、年龄（66.54%），离婚或丧偶（119.69%）、年龄（51.09%）、女性（13.05%），年龄（89.36%）、离婚或丧偶（31.40%）、在婚（13.50%），离婚或丧偶（104.59%）、年龄（65.93%）、农民（14.86%），离婚或丧偶（64.78%）、年龄（44.02%），年龄（45.04%）、吸烟（35.88%）、饮酒（26.23%）、离婚或丧偶（17.41%）。
　　结论：
　　1、江西省农村地区成人健康状况较好，慢性病患病率整体水平相对较低，呈现逐年下降的趋势。提示新农合的筹资水平逐年增加，其补偿力度也不断加大，农民的医疗卫生服务需求逐渐得到缓解。
　　2、年龄是慢性病患病率的主要影响因素，随着年龄的增大，慢性病患病率不断升高。吸烟和饮酒是慢性病的危险因素。慢性病防治工作的重点是老年人群，同时还应加强对女性、农民、低文化程度、离婚或丧偶以及非劳动力人群的健康关注，针对有吸烟和饮酒等不良行为习惯的人群实施行为干预。
　　3、江西省农村地区成人慢性病患病公平性的总体状况良好，但经济收入水平对慢性病患病状况仍有一定影响，慢性病更倾向于低收入组的人群。未来仍需继续完善相关政策，提高低收入人群医疗服务的可及性。
　　4、年龄、离婚或丧偶是慢性病患病不公平性的主要贡献因素；吸烟和饮酒也在一定程度上增加了慢性病患病的不公平程度；高文化程度、劳动力改善了慢性病患病的不公平性。

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中英文对照表

第1章 前言

1.1 研究背景

1.2 国内外研究现状

1.3 研究意义

第2章 材料与方法

2.1 调查资料

2.2 慢性病判定标准

2.3 样本含量的确定

2.4 抽样方法

2.5 调查方法

2.6 调查内容

2.7 数据分析

2.8 质量控制

2.9 技术路线图

第3章 结果

3.1 基本情况

3.2 样本人群的慢性病患病率

3.3 慢性病患病率的单因素分析

3.4 慢性病患病率的Logistic回归分析

3.5 慢性病患病公平性

3.6 慢性病患病不公平性的影响因素

第4章 讨论与分析

4.1 资料质量与方法学评价

4.2 慢性病患病率

4.3 影响慢性病患病率的因素

4.4 慢性病患病公平性

4.5 慢性病患病不公平性的影响因素

4.6 政策建议

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 研究的主要创新点、不足及进一步研究的方向

致谢

参考文献

附录 调查表

攻读学位期间的研究成果

综述: 农村居民慢性病患病公平性研究综述