窄带成像联合放大内镜诊断慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的临床研究

摘要

目的：
　　通过对普通白光内镜、放大内镜（ME）、窄带成像放大内镜（NBI-ME）三种方法诊断慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生进行对比和研究，并测定相应病变部位黏膜血红蛋白指数（IHb）值，探讨NBI-ME诊断慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的临床应用价值及IHb值在诊断慢性萎缩性胃炎中作用。
　　方法：
　　选取2013年12月至2015年6月期间，在江西省萍乡市人民医院消化内科门诊就诊及住院行胃镜检查患者，根据相应入选及排除标准，依次采用普通内镜、ME、及 NBI-ME的步骤进行观察，评价各步检查方法中病变清晰度，在NBI-ME下对腺管开口进行分型，观察上皮表面淡蓝色的嵴状结构(light blue crest LBC)，并测定相应病变部位胃黏膜血红蛋白指数（IHb）值，于胃窦、胃体及疑似病变部位取活检进行病理学检查。
　　结果：
　　1、比较镜下观察病变清晰度方面，NBI-ME优于 ME，且 NBI-ME与 ME均显著优于常规白光内镜。
　　2、NBI-ME下诊断慢性萎缩性胃炎灵敏度为82.81％、特异度为87.50%，与ME下诊断慢性萎缩性胃炎的灵敏度比较，两者有统计学差异（P=0.006）。ME诊断慢性萎缩性胃炎的灵敏度为64.06%、特异度为76.78%，普通白光内镜的灵敏度为46.88%、特异度58.93%，两者比较有统计学差异（P=0.009，P=0.016）。
　　3、LBC对肠上皮化生的诊断符合率为88.33%、灵敏度为86.05%、特异度为89.61%。LBC分布范围程度的差异与肠上皮化生发生具有明显相关性，差异具有显著统计学意义(**P<0.01，χ2=9.66)。
　　4、慢性萎缩性胃炎黏膜IHb均值为(37.2±10.32)，非萎缩性胃炎黏膜IHb均值为(76.81±11.42)，两者比较有统计学差异(P=0.014)。
　　结论:
　　1、NBI-ME下观察病变的清晰程度，明显优于 ME、普通白光内镜，对慢性萎缩性胃炎诊断的灵敏度、特异度较普通白光内镜有显著提高。
　　2、LBC可作为NBI-ME下诊断肠上皮化生的特征性表现，指导靶向活检。3、普通白光内镜下测定IHb值，可为判断胃良性病变局部胃黏膜是否存在萎缩提供参考。

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中英缩略词表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象选择

2.2主要仪器及材料

2.3 研究方法

2.4 统计学方法

第3章 结果

3.1内镜下表现

3.2结果分析比较

第4章 讨论

第5章 结论

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 窄带成像联合放大内镜在胃黏膜早期病变诊断中的应用