筋膜内与筋膜间保留性神经的前列腺癌根治术疗效比较的Meta分析

摘要

目的：
　　系统评价筋膜内与筋膜间保留性神经的前列腺癌根治术的疗效，为临床上手术治疗局限性前列腺癌提供循证依据。
　　方法：
　　通过计算机系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、CNKI和万方数据库，查找比较保留性神经的筋膜内前列腺癌根治术与筋膜间前列腺根治术的临床对照研究相关文献，检索时限均从建库至2016年11月23日。按照纳入和排除标准，两位评价者独立对文献进行筛查、质量评价和数据提取，采用Revman5.3软件进行Meta分析。研究指标包括手术时间、术中失血量、临床输血率、术后导尿管留置时间、切缘阳性率、术后生化无进展率、尿控恢复率和性功能恢复率。
　　结果：
　　本Meta分析共纳入6篇研究（2篇随机对照试验，4篇回顾性队列研究），共纳入前列腺癌患者1311例，其中筋膜内切除组患者558例（A组），筋膜间切除组患者753例（B组）。研究发现，筋膜内组与筋膜间组在术后导尿管留置时间（WMD=-46.54，95％CI[-62.05，-31.02]，P＜0.00001）、术后尿控恢复率（3-mo，6-mo，12-mo）和术后性功能恢复率（3-mo，6-mo，12-mo）方面差异有统计学意义，筋膜内组明显优于筋膜间组。而在手术时间、术中失血量、临床输血率、切缘阳性率和术后生化无进展率方面两组无统计学差异。
　　结论：
　　两种手术方式均取得了较好的治疗效果，术后患者病情均得到有效控制。但相比筋膜间前列腺癌根治性切除术，筋膜内前列腺癌根治性切除术的患者术后尿控功能恢复情况及勃起功能恢复情况较好，且术后导尿管留置时间明显缩短。考虑本Meta分析纳入研究较少，病例数较少，故存在一定局限性，有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证此结果。

目录

声明

中英文略缩词表

第1章 前言

1.1 前列腺癌的流行病学

1.2 前列腺癌的手术治疗

1.3 保留性神经的前列腺癌根治术

第2章 资料与方法

2.1 研究类型及对象

2.2 信息来源及检索策略

2.3 文献纳入及排除标准

2.4 原始资料筛选

2.5 文献质量评价及数据提取

2.6 统计学分析

第3章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入文献情况

3.3 纳入文献的质量评价

3.4 Meta分析结果

3.5 补充分析

3.6 研究的偏倚

第4章 讨论

4.1 前列腺周围血管神经束

4.2 筋膜内、筋膜间与筋膜外前列腺癌根治术

4.3 本研究的结果分析

4.4 研究的局限性

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:神经血管束保留技术在机器人辅助根治性前列腺癌切除术中的应用