改良留置导尿管固定方法的应用效果研究

摘要

目的:
　　本研究探讨使用改良留置导尿管固定方法对降低泌尿外科患者导尿管相关尿路感染发生率及改善导尿管固定状态的效果，并观察改良固定法对患者置管后的舒适性及护理工作效率的影响。
　　方法:
　　自2016年1月至2016年12月，收集我院符合研究条件的180例泌尿外科上尿路结石男性患者临床资料，将患者随机分为实验组(60例)、对照1组(60例)和对照2组(60例)。三组患者均常规留置乳胶型16Fr海凤凰牌双腔气囊导尿管，囊内注入灭菌注射用水15ml，留置导尿管成功后，护士按照各组预定方案处理。实验组：在成功留置导尿管后采用3M透明敷料、3M加压固定胶带及细边带的固定方法（改良留置导尿管固定法）。对照1组：留置导尿管成功后，采用10cm长3M加压固定胶带，中间平分成两条10cm长，2.5cm宽的胶带粘贴皮肤的固定方法（高举平台法固定）。对照2组置管成功后则不采取体表外固定处理 三组其他护理措施一致，在患者术后住院期间收集临床资料，对照研究三组导尿管相关尿路感染（Catheter Associated Urinary Tract Infection, CAUTI）发生率、导尿管外露长度随时间变化情况、导尿管相关不适症状（catheter-related bladder discomfort， CRBD）评分，将结果进行统计学处理，比较三组结果的统计学差异从而得出结论。
　　结果
　　（1）研究对象均为男性患者，年龄均大于18岁，实验组患者平均年龄53.23±6.25岁，对照1组患者平均年龄50.36±10.21岁，对照2组患者平均年龄51.62±9.45岁，三组年龄无统计学差异，P＞0.05。三组患者临床诊断（上尿路结石部位）、平均结石大小、合并症无统计学差异，P＞0.05。
　　(2)实验组、对照1组、对照2组导尿管相关尿路感染发生率分别为4.76‰、14.29‰和23.81‰，实验组较两对照组导尿管相关尿路感染发生率明显低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　(3)比较测量三组导尿管插管后立即、插管后第3天、插管后第7天外露长度，数据统计结果提示实验组较两对照组固定效果好、对照1组较对照2组效果好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　（4）比较三组患者留置导尿管相关不适症状等级评分，结果提示改良留置导尿管固定方法明显降低了置管后不适症状评分，差异具有统计学意义(P＜0.05)
　　结论
　　改良留置导尿管固定方法的应用可降低患者导尿管相关尿路感染发生率，可有效改善患者导尿管固定状态，增加导尿管的稳定性，方便临床护理。同时能降低患者置管后不适，减少患者疼痛。

目录

声明

第1章 引言

1.1 研究背景

1.2 国内外研究现状

第2章 临床研究

2.1 研究目的

2.2 研究对象

2.3 研究设计

2.4 数据统计分析

2.5 试验的质量控制与保证

第3章 结果

3.1 一般临床资料

3.2导尿管相关尿路感染发生率

3.3导尿管外露长度随时间变化情况

3.4 导尿管相关不适症状等级评分

第4章 讨论

4.1 改良留置导尿管固定方法对导尿管相关尿路感染的影响

4.2改良留置导尿管固定方法对导管外露长度的影响

4.3改良留置导尿管固定方法对导尿管相关不适症状的影响

第5章 结论

第6章 研究的创新点和局限性

6.1 研究的创新点

6.2 研究的局限性和建议

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:留置导尿管不同固定方法的研究现状