改良与传统后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术疗效对比的前瞻性非随机对照研究

摘要

目的：探讨改良后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与传统后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效及安全性。
　　方法：前瞻性入组南昌大学第一附属医院泌尿外科2010年2月至2016年6月间收治的185例乳糜尿患者，以医师为主导，结合患者意愿非随机分为改良组（61例）和传统组（124例），比较两组围手术期相关数据，评价改良手术安全性及疗效。统计学上使用SPSS22.0对数据进行统计学分析。
　　结果：185例患者手术均成功，术后乳糜尿症状消失，术后第三天复查尿乳糜定性试验确诊。传统组中位手术时间为75.00(55.00,95.00)min，改良组为65.00(50.00,85.00)min；传统组中位引流管放置时间6.00(5.00,7.00)d，改良组为4.00(3.00,5.00)d；传统组中位术后住院天数为7.00(6.00,8.00)d，改良组为6.00(5.00,8.00)d。改良组在手术时间、引流管放置时间和术后住院天数方面优于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。改良组和传统组患者在术中出血量、术后并发症发生率方面比较，差异均无显著性（P＞0.05）。两组患者术后均随访6月至3年，共9例患者复发，传统术式6例，改良术式3例，复发率差异均无显著性（P＞0.05）。两组患者术后定期复查未发现肾下垂、肾蒂血管扭转等并发症。
　　结论：改良后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术直接游离肾蒂，术中不对肾脏及输尿管上段进行游离，最大程度的保留了肾周脂肪囊，省略了腹腔镜下肾脏固定的步骤，可达到与传统腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术相同的治疗效果及安全性，同时具有手术时间短、术中创伤小、术后留置引流管时间短、术后卧床时间短等优势，值得在临床上进一步推广应用。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 试验设计和研究对象

2.2 主要仪器和设备

2.3 手术方法和步骤

2.4 随访

2.5 统计学方法

第3章 结果

3.1 术前临床资料

3.2 术中及术后资料

3.3结果汇总

第4章 讨论

4.1 乳糜尿的治疗现状

4.2 乳糜尿手术方式的发展

4.3后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的改良

4.4 RRPLD术中术后并发症的探讨

4.5 RRPLD术后复发的探讨

4.6 改良后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的优势

4.7 经验总结

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 不足及展望

致谢

参考文献

附录

综述:乳糜尿外科治疗进展