孕中期血清学筛查指标异常与不良妊娠结局的关系

摘要

目的：通过回顾分析病例资料,探讨妊娠中期孕妇血清学筛查低风险但指标异常以及血清学筛查高风险与不良妊娠结局的相关性；
　　方法：选取2013年5月1日～2014年5月1日于北京市海淀区妇幼保健院产前筛查中心自愿接受孕15～20+6周血清学筛查并住院分娩的孕妇9980例作为研究对象，根据筛查结果将其分为高风险组746例和低风险组9234例，再根据血清标志物的中位数倍数值（Multiple of Median，MoM）将低风险组分为单项指标异常组952例（包括AFP升高组65例，AFP降低组629例，游离β-hCG升高组183例，以及uE3降低组75例）、两项指标异常组24例（包括AFP升高且游离β-hCG升高组6例，AFP降低且游离β-hCG升高组4例，AFP降低且uE3降低组14例）以及各项指标均正常者8258例（正常组），对各组孕妇在妊娠分娩过程中发生的不良妊娠结局进行随访研究。
　　结果：妊娠中期血清学筛查低风险但指标异常情况与不良妊娠结局的发生具有相关性，AFP≥2.0MOM妊娠期高血压疾病以及早产、小于胎龄儿的发生风险增加；AFP＜0.6MOM胎膜早破和早产的发生风险相对降低，uE3≤0.5MOM，小于胎龄儿的发生风险相对升高；低风险两项指标异常组中 AFP≥2.0MOM且游离β-hCG≥3.0MOM时，前置胎盘、死胎、小于胎龄儿的发生风险增加，与正常组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠中期血清学筛查高风险组羊水过少、胎膜早破以及小于胎龄儿的发生率高于正常组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：妊娠中期血清学筛查低风险但指标异常以及高风险与不良妊娠结局具有一定的相关性，妊娠中期血清标记物AFP、游离β-hCG、uE3的异常可以用来预测不良妊娠结局，所以在做产前筛查和诊断工作时，对血清标记物异常应该进一步引起重视。

目录

声明

第1章 引言

1.1 背景及现况

1.2 产前血清学筛查指标

1.3 目的及意义

第2章 研究内容及方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

第3章 结果

3.1 一般情况

3.2 血清学筛查低风险组和高风险组不良妊娠结局的发生情况

3.3 血清学筛查低风险但指标异常组和正常组不良妊娠结局的发生情况

3.4 血清学筛查低风险但指标异常组不良妊娠结局的发生情况

3.5 血清学筛查高风险组和正常组不良妊娠结局的发生情况

3.6 血清学筛查结果高风险与胎儿染色体异常的关系

第4章 讨论

4.1血清学筛查低风险但指标异常情况与不良妊娠结局分析

4.2血清学筛查高风险与不良妊娠结局分析

4.3产前诊断与染色体异常的关系分析

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

论文综述:孕期唐氏综合征产前筛查的研究现状