家庭治疗对躯体化障碍的临床心理干预研究

摘要

目的:
　　探讨家庭治疗对躯体化障碍的临床心理干预效果。
　　方法:
　　研究对象为104例符合纳入标准和排除标准的躯体化障碍患者。将研究对象随机分为对照组和研究组，各52例，对照组给予文拉法辛和一般健康教育，研究组是在对照组治疗的基础上联合家庭治疗，研究时间均为8周。运用自编一般资料调查表、躯体形式症状筛查量表（Screening for Somatoform Symptoms-7，SOMS-7）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）、汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、多伦多述情障碍量表中文版（20-Item Toronto Alexithymia Scale，TAS-20）及家庭功能评定量表（Family Assessment Device，FAD）分别于干预前和干预第2、4、6、8周末对研究对象进行评定。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行一般描述性分析、相关分析、χ2检验、t检验及Ridit分析等，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
　　结果:
　　研究结束时共收集到有效资料98例，其中对照组48例，研究组50例。
　　1.临床症状：
　　①组内比较：两组患者的SOMS-7、HAMD、HAMA量表总分及各项因子得分在治疗第2、4、6、8周末均随时间进展较治疗前有着一定程度降低。
　　②组间比较：治疗前两组患者在SOMS-7、HAMD、HAMA量表得分上差异不显著（P＞0.05）。从治疗第2周末，研究组的HAMA量表精神性焦虑因子分显著低于对照组（P＜0.05）；从第4周末，研究组的SOMS-7量表的躯体化症状数和总分，HAMA量表总分和躯体性焦虑因子，HAMD的总分和焦虑/躯体化、睡眠障碍因子得分显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；从第6周末，研究组HAMD量表的认知障碍和迟缓因子得分显著低于对照组（P＜0.01）。研究结束时研究组的SOMS-7量表分、HAMA量表分、除体重因子外的HAMD量表得分均显著低于对照组（P＜0.05）。
　　③SOMS-7总分评定临床疗效，对照组有效率89.58％，研究组有效率94.00%，Ridit分析显示差异不显著（R对=0.423，R研=0.574，u=-2.914，P＜0.05）。
　　2.述情障碍：躯体化障碍患者TAS-20总分为（62.94±6.22）分，存在述情障碍者占94.88%（92例）。两组TAS-20得分显示：干预前后研究组的得分和人数呈现显著变化（P＜0.05），对照组差异不显著（P＞0.05）；干预前两组得分和人数无显著差异（P＞0.05），干预第8周末两组出现显著差异（P＜0.05）。
　　3.家庭功能：躯体化障碍患者 FAD总得分为（140.69±19.22）分，条目均分为（2.34±0.32）分。组内比较：对照组干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组FAD量表总分及问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、总功能6个因子分较干预前显著降低（P＜0.001）；控制因子降低不显著（P＞0.05）。组间比较显示：干预前两组得分差异不显著（P＞0.05）；干预第8周末，两组行为控制因子上差异不显著（P＞0.05），在FAD量表总分及其他因子上显著性差异（P＜0.05或P＜0.001）。
　　1.家庭治疗联合在文拉法辛和一般健康教育对改善患者躯体不适症状、焦虑和抑郁情绪的方面效果更明显。家庭治疗对躯体化障碍常规治疗具有很好的促进作用。
　　2.躯体化障碍患者往往存在着述情障碍和不良的家庭功能。家庭治疗可以改善躯体化障碍患者的述情障碍，提升患者的家庭功能。
　　结论:
　　1.家庭治疗联合在文拉法辛和一般健康教育对改善患者躯体不适症状、焦虑和抑郁情绪的方面效果更明显。家庭治疗对躯体化障碍常规治疗具有很好的促进作用。
　　2.躯体化障碍患者往往存在着述情障碍和不良的家庭功能。家庭治疗可以改善躯体化障碍患者的述情障碍,提升患者的家庭功能。

目录

声明

符号说明

第1章 引言

1.1研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究意义

1.4 研究假设

第2章文献综述

2.1 躯体化障碍

2.2 家庭治疗

第3章 对象与方法

3.1 研究对象

3.2 研究方法

3.3 家庭治疗个案报道

3.4 质量控制

3.5 技术路线图

第4章 结果

4.1 98例首诊躯体化障碍的临床特征

4.2 两组躯体化障碍患者的对照性研究

第5章 讨论

5.1 躯体化障碍患者的临床特征分析

5.2 家庭治疗联合常规治疗躯体化障碍的疗效分析

5.3 家庭治疗对述情障碍的作用

5.4 家庭治疗对家庭功能的作用

第6章 结论

6.1 本研究结论

6.2 创新与不足

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果