唾液腺超声评分及弹性成像对干燥综合征的诊断价值

摘要

目的:
　　1.通过观察干燥综合征（SS）患者唾液腺常规超声特征，探讨超声评分对SS的诊断的价值。
　　2.运用声辐射力脉冲（ARFI）技术测量SS患者唾液腺硬度，探讨ARFI成像对SS的诊断价值。
　　方法:
　　收集我院风湿免疫科门诊或住院的 SS疑诊的患者者155例，将患者分为SS组76例和非SS组79例。对所有患者双侧腮腺及颌下腺进行二维超声检查，获得双侧腮腺及颌下腺的声像图表现，采用半定量评分方法对其进行评分。随后对双侧腮腺及颌下腺进行 ARFI检查，获得双侧腮腺及颌下腺的剪切波速度(SWV)。比较两组间唾液腺超声评分及SWV值的差异性并分析其诊断SS的价值。
　　结果:
　　1、非SS组中唾液腺超声64例（64/79,81.0％）表现为正常，评为0分，而SS组64例（64/76,84.2%）唾液腺超声评分≥1分。SS组唾液腺超声评分高于非SS组（P＜0.001）。
　　2、唾液腺超声评分诊断 SS的 ROC曲线下面积为0.883（95%置信区间0.826,0.940），以2分为临界值诊断SS灵敏度为73.7%，特异度为94.9%，准确率为84.5%。
　　3、SS组及非SS组同组内双侧腮腺、颌下腺间SWV值差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同组间腮腺及颌下腺SWV值差异均有统计学意义（P＜0.05）
　　4、颌下腺 ARFI诊断 SS的 ROC曲线下面积为0.859（95%置信区间0.767,0.950），以2.14m/s为临界值诊断SS灵敏度为76.3%，特异度为84.6%。腮腺ARFI诊断SS的ROC曲线下面积为0.843（95%置信区间0.741,0.945），以1.98m/s为临界值诊断SS灵敏度为84.2%，特异度为84.6%。唾液腺ARFI成像诊断SS的最佳截断值、敏感性、特异性、准确率及ROC曲线下面积分别为2.11 m/s、81.6%、88.5%、85.2%及0.890。
　　5、唾液腺超声评分联合ARFI成像诊断SS的敏感性、特异性及准确率分别为95.2%、84.0%、89.0%。
　　结论:
　　唾液腺超声评分法可为唾液腺回声的均匀程度提供半定量指标，辅助 SS的诊断具有较高的特异度。ARFI成像可以提供唾液腺SWV值，定量反应唾液腺弹性，SS患者的腮腺及颌下腺的硬度高于非SS患者，在SS诊断中具有重要价值。唾液腺常规超声联合ARFI成像对SS的诊断价值与单一成像相当。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 唾液腺常规超声检查

2.3唾液腺ARFI检查

2.4 统计分析

第3章 结果

3.1 SS组与非SS组一般资料比较

3.2 唾液腺超声评分的诊断结果

3.3 ARFI成像对SS的诊断结果

3.4 唾液腺超声评分、ARFI成像对SS的联合诊断

第4章 讨论

4.1 唾液腺超声评分诊断SS的价值

4.2 ARFI成像诊断SS的价值

4.3 唾液腺超声评分联合ARFI诊断SS的价值

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 不足与展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:超声诊断干燥综合征研究进展