术中持续泵注艾司洛尔对老年腹腔镜胃肠手术患者的心肌保护作用

摘要

目的：
　　研究术中持续泵注艾司洛尔对老年腹腔镜胃肠手术患者心肌保护的作用。
　　方法：
　　选择择期气管插管腹腔镜胃肠癌根治术患者60例，男32例，女28例，年龄65～80岁，体重40～80 kg，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为两组：E组（艾司洛尔组）和NS组（对照组）。E组插管前3 min静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg，并于术中持续泵注艾司洛尔50 ug·kg-1·min-1至气管拔管，NS组以生理盐水替代艾司洛尔。检测麻醉诱导前、术后6 h、术后30 h血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1)、气腹建立即刻（T2）、手术结束时（T3）、拔管即刻（T4）及拔管后30 min（T5）的MAP、HR、SpO2、PETCO2、BIS，并计算RPP。
　　结果：
　　两组患者血清cTnI、CK、CK-MB、LDH各时点水平差异无统计学意义。T1、T2、T4时E组的HR、MAP、RPP均明显低于NS组（P＜0.05）。术后随访3个月，两组均无一例心脑血管意外等不良事件发生。
　　结论：
　　术中持续泵注艾司洛尔对术前无明显心肌损伤的老年腹腔镜手术患者心肌损伤标志物血清浓度影响不大，但可有效减轻刺激引起的心血管反应，稳定血流动力学，降低心肌耗氧量，保护心肌，预防围术期心血管不良事件的发生。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 对象和方法

2.1 研究对象

2.2 监测仪器设备及药物

2.3 研究流程

2.4 统计分析

第3章 结果

3.1 一般资料

3.2 两组患者不同时点血清cTnI、CK、CK-MB、LDH的比较

3.3 两组患者不同时点HR、MAP和RPP的比较

3.4 术后随访

第4章 讨论

4.1 腹腔镜手术对老年患者的影响

4.2 围术期心肌缺血

4.3 β受体阻滞剂的临床运用

第5章 结论与展望

5.1 实验结论

5.2 不足与展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述：艾司洛尔在围术期的应用