腹腔镜膀胱癌根治术+回肠原位新膀胱术后并发症及其处理

摘要

目的:探讨分析腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术治疗膀胱癌的术后功能及其相关并发症的处理。
　　方法：收集南昌大学第一附属医院泌外科进行腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术的患者110例。统计了患者手术时间、术中出血量、住院时间，对其术后并发症、尿动力学结果、尿控功能等结果进行分析。
　　结果：我们评估了110例患者的术后并发症及功能预后状况。本组病人术后随访时间是3-60月，中位随访时间为28月,随访患者104例，其中6人失访。随访中共28位患者死亡，肿瘤转移导致死亡者19例，另有9人死于其他非肿瘤性疾病。手术主要相关并发症如下：3例病人出院前出现新膀胱尿道吻合口漏，经保守治疗痊愈，2例患者出现术后新膀胱阴道瘘，经阴道修补膀胱阴道瘘后治愈，2例出现新膀胱直肠瘘，经保守治疗后治愈。术后10名病人出现上尿路梗阻:1例为输尿管结石形成，肿瘤复发压迫1例，1例为输尿管中上段狭窄，6例为输尿管新膀胱吻合口狭窄。1例病人出现新膀胱尿道吻合口狭窄。本组中1例患者出现术后新膀胱结石形成，12例病人术后出现高热，有4位患者出现反复尿路感染。5例病人出现尿潴留，需自行清洁导尿者4人，1例病人为新膀胱尿道吻合口狭窄所致，经尿道扩张术后治愈。3位患者出现机械性肠梗阻，其中2人行吻合术，1人行肠造瘘术。尿控率：日间：96％；夜间：75%。
　　结论：腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术术后排尿和控尿功能良好，患者术后生活质量高。然而，术后并发症发生率高，应引起临床医生的重视，积极预防和处理。

目录

声明

第1章 前言

第2章 临床资料与方法

2.1 临床资料

2.2 手术步骤

2.3 术后处理

2.4 术后随访

第3章 结果

第4章 讨论

4.1尿控

4.1.1尿失禁

4.1.2新膀胱排空障碍

4.2术后并发症

4.2.1 尿路感染

4.2.2术后肠梗阻

4.2.3粘液并发症

4.2.4上尿路梗阻及肾功能损害

4.2.5膀胱结石

4.2.6新膀胱阴道瘘

4.2.7新膀胱直肠瘘

第5章 结论

致谢

参考文献

综述:膀胱癌根治术+回肠原位新膀胱术后并发症的研究及其进展