克氏针张力带与钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的Meta分析

摘要

目的：
　　通过对克氏针张力带（ tension-band wiring， TBW）与钢板内固定（ plate fixation，PF）治疗尺骨鹰嘴骨折（olecranon fracture，OF）进行Meta分析，系统评价两种内固定方式的疗效差异。
　　方法：
　　通过计算机检索中文及外文数据库，其中中文数据库有：中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库；外文数据库有：PubMed、Elsevier、Medline、Cochrane图书馆，时限设置为建库日到2016年12月份，并手工搜索相关文献的参考文献及相关杂志。检索涉及使用克氏针张力带以及使用钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折相关研究的文献，对所有检索结果严格按照纳入和排除标准进行筛选，获得符合条件的对照研究并对所得文献进行质量评价，随后提取文献相关数据，所有提取所得数据均采用RevMan5.3软件进行Meta分析。本研究提取检索文献的评价指标包括：①肘关节功能评分，包括Mayo肘功能评分（ Mayo Elbow Performance Score， MEPS）、MEPS评分优良率、DASH(disabilities of the arm, shoulder and hand)评分、Brobery—Morrey评分、Brobery—Morrey评分优良率、HSS肘关节功能评分、HSS评分优良率、改良Mayo评分；②骨折愈合时间（周/月）；③手术时间（min）；④手术出血量（ml）；⑤术后并发症率；⑥术后感染；⑦内固定松动；⑧异位骨化；⑨骨折不愈合；⑩尺神经炎。
　　结果：
　　本研究最终共计纳入文献13篇，纳入患者例数总计970例，其中克氏针张力带组（研究组）共计491例，钢板内固定组（对照组）共计479例。对两组相关指标进行比较后，它们在术后肘关节的MEPS评分（P=0.17）、MEPS评分优良率（P=0.29）、Broberg－Morrey评分优良率（P=0.78）、改良Mayo评分（P=0.40）、HSS评分优良率（P=0.73）、手术时间(P=0.82)、术中出血量（P=0.16）、骨折愈合时间（周，P=0.16）、术后感染（P=0.62）、骨折不愈合（P=0.17）、异位骨化（P=0.77）、尺神经炎（P=0.63）方面无统计学差异。术后肘关节DASH评分（P=0.007）、Broberg－Morrey评分（P＜0.00001）、术后并发症率（P=0.02）上钢板内固定优于克氏针张力带，在术后肘关节HSS评分（P＜0.00001）、骨折愈合时间（月，P=0.04）上克氏针张力带优于钢板内固定，克氏针张力带术后患者比钢板内固定术后患者存在更多内固定松动（P＜0.00001）。
　　结论：
　　在手术有效性方面，钢板内固定组在患者术后肘关节DASH评分上优于克氏针张力带组，在MEPS、MEPS优良率、Broberg－Morrey评分优良率、HSS评分优良率、改良Mayo评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间（周）上两种不同手术方式均无明显差异，在Broberg－Morrey评分、HSS评分、骨折愈合时间（月）上两种手术方式的差异难以评估。在手术安全性方面，克氏针张力带术后并发症率、内固定松动率更高，而在术后感染、骨折不愈合、异位骨化、尺神经炎上两者无明显差异。综上所述，两种不同内固定方式均为尺骨鹰嘴骨折治疗的有效方式，但在手术有效性及手术安全性方面钢板内固定略优于克氏针张力带内固定。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 研究内容

2.1.1 研究对象

2.1.2 研究目的

2.2 研究方法

2.2.1 纳入标准

2.2.2 排除标准

2.2.3 干预措施

2.2.4 观察指标

2.3 文献采集

2.3.1 计算机检索

2.3.2 手工检索

2.3.3 其他检索

2.3.4 灰色文献检索

2.3.5 文献筛选

2.4 文献质量评价和资料提取

2.4.1 质量评价

2.4.2 资料提取

2.5 统计学分析

2.5.1 统计分析工具

2.5.2效应量模型选择

2.5.3异质性检验

2.5.4 Meta分析

第3章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 文献质量评分

3.3 指标评价

3.3.1 DASH评分

3.3.2 MEPS评分及MEPS评分优良率

3.3.3 Broberg－Morrey 评分及Broberg－Morrey 评分优良率

3.3.4 改良Mayo评分

3.3.5 HSS评分及HSS评分优良率

3.3.6 手术时间比较

3.3.7 术中出血量比较

3.3.8 骨折愈合时间比较

3.3.9 术后并发症率比较

3.3.10 术后感染比较

3.3.11术后内固定松动

3.3.12 术后骨折不愈合对比

3.3.13 术后患者异位骨化对比

3.3.14 术后患者尺神经炎对比

第4章 讨论

4.1文献研究质量分析

4.2系统评价结果分析

4.2.1 手术有效性评价分析

4.2.2 手术安全性评价分析

第5章 结论

致谢

参考文献

综述:尺骨鹰嘴骨折治疗进展