暴发性1型糖尿病临床特征分析

摘要

目的： 本研究旨在分析暴发性1型糖尿病的临床特征，提升临床工作者对本疾病的诊治水平，为临床工作提供指导和借鉴。 方法： 回顾性搜集2014年7月至2017年7月南昌大学第二附属医院1型糖尿病199例，其中有15例为新诊断急性发病的1型糖尿病，包括8例暴发性1型糖尿病，7例非暴发性1型糖尿病。总结和分析暴发性1型糖尿病的临床特征，并比较暴发性1型糖尿病与非暴发性1型糖尿病之间的临床特点。随访暴发性1型糖尿病患者3个月，比较和分析随访前后每日所需胰岛素总剂量、空腹血清C肽、餐后2小时C肽的异同，并评价其临床转归。 结果： 1、暴发性1型糖尿病占南昌大学第二附属医院同期所有住院1型糖尿病患者的4.0%（8/199），占同期所有新诊断的急性起病的住院1型糖尿病患者的53.3%（8/15）。 2、本研究共8例暴发性1型糖尿病病人，男性患者6例，女性患者2例，病程1～6天，BMI范围为26.1～26.5kg／m2，起病的年纪为21～70岁。3例患者起病前消化道症状明显，2例发病前有流感样症状。 3、8例暴发性1型糖尿病患者中，7例以糖尿病酮症酸中毒起病，1例以酮症起病。暴发性1型糖尿病组的平均病程为（3.3±1.7）天，平均血糖为(47.0±19.2)mmol／L，平均糖化血红蛋白(HbA1c)为（6.9％±0.9％），平均空腹C肽为（0.07±0.10）ng/mL，平均餐后2小时C肽为（0.10±0.20）ng/mL，平均PH为（7.28±0.11），平均碳酸氢根为(10.83土4.68)mmol/L。平均血钠(130.67±12.23)mmol/L，平均血氯(99.12±4.82)mmol/L,平均血钾(5.05±1.56)mmol/L，平均剩余碱（-14.87±6.11）mmol/L。8例患者的血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体均为阴性。除例1上腹部CT平扫提示急性水肿性胰腺炎外，其余病例胰腺CT均基本正常。 4、暴发性1型糖尿病组与非暴发性1型糖尿病组相比较，两者在起病年纪、性别、自身免疫性疾病家族史及糖尿病史没有差别。暴发组入院时平均血糖高于非暴发组，但无统计学差异（P＞0.05）。暴发组病程明显比非暴发组短，白细胞计数比非暴发组高（P＜0.01），空腹C肽、餐后2小时C肽、糖化血红蛋白均较非暴发组低（P＜0.05）。两者在体重指数、PH值、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、K+、Na+、Cl-、磷酸肌酸激酶、血清淀粉酶、胰岛素用量方面无统计学差异（P＞0.05）。 5、所有暴发性1型糖尿病患者随访3个月显示，与起病初相比，患者的糖化血红蛋白更高，空腹C肽、餐后2小时C肽均更低，胰岛素需要的剂量更大，尽管差异均没有统计学意义(P>0.05)。 结论： 1、暴发性1型糖尿病在1型糖尿病中并非罕见，占同时期住院1型糖尿病人数的构成比为4.0%。 2、与非暴发性1型糖尿病相比较，暴发性1型糖尿病临床表现更加多样化，可合并多器官功能损害，代谢失衡更严重，预后更差。 3、暴发性1型糖尿病经胰岛素强化治疗3个月后，胰岛β细胞功能无明显改善。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 病例来源

2.1.2 诊断标准

2.1.3 排除标准

2.2 研究步骤

2.2.1 患者资料的收集及整理

2.2.2 主要观察指标及检测方法

2.3 治疗

2.4 统计分析

第3章 结果

3.1 FT1DM的患病情况

3.2 FT1DM组间临床资料及实验室结果的比较

3.2.1 患者一般临床特征的比较

3.2.2 血清学及影像资料的比较

3.2.3 暴发组与非暴发组二者之间的比较

3.2.4 随访结果

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

综述:暴发性1型糖尿病研究进展