原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤不同治疗方式疗效及预后因素分析

摘要

目的： 分析原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤（PrimarygastricdiffuselargeB-cell lymphoma，PG-DLBCL）不同治疗方式的疗效差别及对患者生活质量的影响，并探讨其预后影响因素。 方法： 收集并总结我院2009年1月1日-2016年7月30日期间经胃镜活检或手术标本病理组织学证实、符合纳排标准PG-DLBCL患者的临床资料。根据不同治疗方法分为单纯化疗组，手术+化疗组，放化疗组，手术+放化疗组，分析各组疗效及影响其预后的因素。数据采用 Excel表录入，统计学分析使用SPSS22.0软件，用Kaplan-Meier法计算生存率及单因素分析，Log-rank检验比较组间差异，将有意义的单因素进行Cox风险比例模型多因素分析，寻找影响其预后的独立因素。计量资料运用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。以 P＜0.05为有统计学差异。 结果： 1、近期疗效：单纯化疗组、手术+化疗组、放化疗组、手术+放化疗组的ORR分别为84.6%、83.3%、90%、100%，差异无统计学意义（??=2.629， P=0.452）； DCR分别为92.3%、88.9%、100%、100%，差异无统计学意义（??=2.113，P=0.549），（P＞0.05）。 2、远期疗效：全组1年、3年、5年生存率分别为96.0%、91.6%、85.3%，单纯化疗组、手术+化疗组、放化疗组、手术+放化疗组1年生存率分别为92.3%、100%、90.0%、100%，3年生存率分别为82.1%、100%、90.0%、88.9%，5年生存率分别为82.1%、83.1%、90.0%、88.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）。非手术治疗组（化疗组、放化疗组）的体重指数BMI高于手术治疗组（手术+化疗组、手术+放化疗组），差异有统计学意义（P＜0.05）。 3、单因素分析：初诊时LDH、β2-MG、ALB、IPI评分、PS评分、B症状、Lugano分期及年龄是PG-DLBCL预后的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。贫血、性别、肿瘤细胞来源对PG-DLBCL预后无影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。 4、多因素分析：根据Cox回归分析显示： IPI评分、PS评分及Lugano分期是PG-DLBCL预后的独立因素（P＜0.05）。 结论： 1、在非手术治疗中，化疗联合放疗有效率、疾病控制率高，具有较高的生存率，是PG-DLBCL保留胃器官的最佳治疗方式。非手术治疗较手术治疗具有更好的生活质量。 2、 IPI评分、B症状、β2-MG、ALB、LDH、Lugano分期、PS评分及年龄是PG-DLBCL预后的影响因素。 3、IPI评分、PS评分及Lugano分期是PG-DLBCL预后的独立因素。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1研究对象

2.2诊断标准

2.3临床分期及分组

2.4资料收集

2.5治疗方法

2.6观察指标

2.7随访与统计学分析方法

第3章 结果

3.1临床特点

3.2不同治疗方式

3.3疗效分析

3.4单因素预后分析

3.5多因素预后分析

第4章 讨论

4.1临床表现

4.2性别、年龄

4.3病变部位

4.4肿瘤细胞来源

4.5PG-DLBCL的不同治疗方法及效果

4.7PG-DLBCL的预后

第5章 结论与展望

5.1结论

5.2不足与展望

致谢

参考文献

综述:原发性胃淋巴瘤的治疗进展