早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的病例分析报告

摘要

背景: 卵巢癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，在所有妇科恶性肿瘤中，卵巢癌致死率高居首位。常见的卵巢癌病理类型包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤。其中，上皮性卵巢癌(epithelialovariancancer,EOC)的发病率占整个卵巢癌发病率的85％。对于年轻的I期EOC患者，其5年生存率可达90％。据估计,在西方发达国家大约12%的卵巢癌新发病例为45岁以下女性，而在欧美每年超过10000例卵巢癌新发病例为育龄期女性。然而在过去10年当中，40岁以上的女性初次妊娠占20%，这就意味着许多女性在未完成生育前就已经罹患肿瘤。随着肿瘤诊疗技术的发展以及患者对生活质量要求的提高，越来越多年轻的未完成生育的卵巢癌患者有强烈的保留生育功能的意愿。因此，在临床工作中如何优化治疗策略，达到既能保留生育功能，又能达到肿瘤的根治和良好的预后的目标是我们亟待解决的问题。 目的： 本文就年轻EOC患者保留生育功能手术的适应证、安全性、妊娠结局、完成生育后生殖器官能否继续保留及预后等问题进行探讨。旨在为那些年轻的有强烈保留生育功能的意愿的EOC患者带来福音，使其保留生育功能成为可能。 方法： 回顾2016年我院收治的1例年轻EOC患者的诊疗经过及随访结果，将该例临床资料作以详细报导，以病例为主线，结合国内外最新发表的文献进行综述。 结果：在该病例中，根据国际妇产联盟(FIGO)卵巢恶性肿瘤诊断分期，该名27岁女性诊断为右侧卵巢中分化粘液性囊腺癌IA期，在充分告知患者及其家属选择保留生育功能手术利弊及严格掌握手术适应证的情况下，为该名患者实施保留生育功能手术，术后辅以6个疗程多西他赛+卡铂（DC方案）化疗，在随访2年中，肿瘤标志物、影像学资料均未提示复发，性激素水平恢复正常，月经周期、行经天数、月经量规律。现仍在严密随访中。 结论： 随着价值医学理念的不断发展和肿瘤人性化治疗的不断深入，对于那些渴望保留生育功能的并且有保留生育功能手术指征的年轻EOC患者，保留生育功能手术是可以选择的。保留生育功能手术既不会增加术后复发率，也不会降低其术后的生存期，同时可以提高渴望保留生育功能的年轻EOC患者的生活质量。

目录

声明

前言

病例报告

一、入院情况

二、入院主要阳性体征

三、辅助检查

四、诊疗经过

五、随访情况

讨论

一、卵巢癌流行病学与病因

二、EOC临床表现及诊断

三、卵巢癌的鉴别诊断

四、EOC的治疗

五、保留生育功能手术的适应证

六、保留生育功能手术的安全性

七、保留生育功能手术方式的选择

八、EOC保留生育功能手术后的生育结局

九、EOC保留生育功能手术完成生育后生殖器官是否保留

十、卵巢癌的随访

结论

致谢

参考文献

在研期间参与课题及发表论文

综述:早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的研究进展