血清同型半胱氨酸与冠脉病变程度及不同血运重建术后不良事件发生率的相关研究

摘要

目的： 分析血清同型半胱氨酸与SYNTAX评分的相关性及对不同血运重建术后患者随访，探讨血清同型半胱氨酸与冠脉病变的相关性及对不同血运重建术后不良事件发生率的影响。 方法： 1、收集从2015年6月至2017年7月于我院行冠脉造影患者230名，根据造影情况进行SYNTAX及SYNTAX II评分。 2、根据同型半胱氨酸水平，按照国际对高血清同型半胱氨酸定义将血清同型半胱氨酸≥15mol/l患者设置为观察组，血清同型半胱氨酸<15mol/l的患者设置为对照组，比较两组间冠脉病变情况的差异。 3、所有造影患者根据SYNTAX II评分及临床综合考虑进行手术方式决策，按照不同血运重建方式分为PCI组和CABG组。分别在不同组内比较观察组和对照组的MACE事件发生率。 结果： 1、观察组冠状动脉多支靶血管数病变人数、SYNTAX评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,经 Sperman相关分析血清同型半胱氨酸水平SYNTAX评分有相关性，相关系数r=0.35，P<0.05。Logistic回归分析在矫正了年龄、性别、血肌酐、射血分数等影响因素后，显示，空腹血糖和同型半胱氨酸与SYNTAX评分成独立相关，OR值分别为2.685、2.998，P＜0.05，有统计学意义。 2、PCI组平均随访17.43±7.1个月，共发生33例MACE事件，其中观察组MACE事件21例（45.6%），高于对照组MACE事件12例（24%），卡方检验P=0.032，差别有统计学意义。CABG组术后平均随访时间16.62±5.7个月，共16名患者发生MACE事件，其中高HCY组MACE事件8例（18.1%），高于对照组MACE事件8例（16%），卡方检验P=0.791，缺乏有统计学意义。 3、COX回归生存分析显示PCI手术组观察组MACE事件发生率明显高于对照组，logrank检验P＝0.038，有统计学意义。CABG手术组观察组MACE事件发生率与对照组相比，logrank检验P＝0.544，缺乏统计学意义。 结论： 冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与其冠脉病变程度相关，是冠脉病变的独立危险因子。高同型半胱氨酸血症患者行CABG术的MACE发生率低于行PCI手术的患者。且同型半胱氨酸对PCI术后MACE事件的影响程度高于CABG术。

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中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料和方法

2.1 一般资料收集

2.2 筛选条件

2.3 一般资料分组

2.4 材料

2.5 手术处理方法和术后治疗

2.5.1 冠脉支架置入组

2.5.2 冠状动脉旁路移植组

2.6 观察指标

2.6.1 在院观察：

2.6.2 随访观察：

2.7 数据处理

第3章 结果

3.1 同型半胱氨酸与冠脉病变相关性分析

3.2 同型半胱氨酸对术后随访MACE事件相关性分析：

3.3 血清同型半胱氨酸水平与两手术组术后随访 MACE 事件相关性分析

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

综述: SYNTAX评分及其相关评分的研究进展

一、SYNTAX研究及其评分

二、SYNTAX衍生评分

三、展望

参考文献