三维斑点追踪技术评估2型糖尿病早期左室应变及与HbA1c的相关性研究

摘要

目的： 应用三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）探讨2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，T2DM）患者早期左心室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、圆周应变(global circumferential strain，GCS)、径向应变(global radial strain，GRS)及整体扭转角度（global twist angle，GTA）等应变指标变化，评价T2DM患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c， HbA1c）在控制（HbA1c＜7%）和非控制（HbA1c≥7%）情况下左室应变以及与 HbA1c的相关性。 方法： 选取2017年1月至2017年10月在南昌大学第二附属医院内分泌科首次住院诊断为T2DM患者47名（病史≤5年，年龄18-65岁），根据HbA1c水平分成A组（HbA1c＜7%）、B组（HbA1c≥7%），同期选取健康志愿者27名作为对照组C组（年龄18-65岁）。应用3D-STI测量左室纵向应变（GLS）、圆周应变（GCS）、径向应变（GRS）、左室整体扭转角度（GTA）等指标，比较三组间上述参数的差异，并分析其与HbA1c的相关性。 结果： 一般临床资料比较：A组、B组、C组三组间年龄、性别、体重、身高、体重指数（body mass index，BMI）、血脂差异均无统计学意义（P＞0.05）。 二维超声心动图数据：A组、B组、C组三组间左房（LA）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）差异无统计学意义（P均＞0.05）。与 C组比较，A组、B组室间隔相对增厚，差异有统计学意义（P＜0.05）；但A、B两组间比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）。与C组比较，A组、B组A值均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组升高较B组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较，A组、B组E、E/A值均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；且与 A组相比，B组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3D-STI参数： A组、B组、C组三组间三维所测左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、整体扭转角度（GTA）差异均无统计学意义（P＞0.05）。与C组比较，A组、B组3D-EF、GLS、GCS、GRS均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），其中3D-EF、GLS指标B组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组之间比较GCS、GRS指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 3D-STI参数与HbA1c相关性分析：HbA1c与GLS（r=－0.46）、GCS（r=－0.35）、GRS（r=－0.42）、3D-EF（r=－0.45）具有相关性（P均＜0.01）。 结论： 1.2型糖尿病患者早期室间隔相对增厚，且舒张功能已有损害，其舒张功能损害程度与血糖控制水平呈正相关。 2.三维斑点追踪技术能对2型糖尿病患者早期左心室功能受损情况进行定量分析，较常规二维超声心动图更敏感、全面地检测出心肌的早期改变，其中GLS是敏感指标。 3.2型糖尿病患者早期左心室局部收缩功能受损程度与糖化血红蛋白水平呈负相关。

目录

声明

英文缩写与中英文对照

第1章 引言

第2章 资料和方法

2.1研究对象

2.2仪器设备

2.2.1超声设备

2.2.2 生化指标设备

2.3研究方法与步骤

2.3.1一般临床资料

2.3.2生化指标

2.3.3常规经胸二维超声心动图参数测量

2.3.4 3D-STI参数测量

2.4统计分析

第3章 结果

3.1 一般临床资料比较

3.2二维超声心动图数据

3.3 3D-STI参数

3.4 3D-STI参数与HbA1c相关性分析

第4章 讨论

4.1 高血糖对心肌结构病理生理的影响

4.1.1心肌肥大

4.1.2心肌纤维化

4.1.3 微血管病变

4.2高血糖对心肌损害的超声评估

4.3 3D-STI与HbA1c的相关性

第5章 结论与局限性

5.1结论

5.2局限性

5.3展望

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述:超声新技术评估糖尿病心肌病的研究进展