子宫托治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床研究

摘要

目的： 研究子宫托在老年女性盆腔脏器脱垂患者中的应用及疗效，评估子宫托在老年POP患者中的临床应用价值。 方法： 收取2016年6月至2017年12月江西省妇幼保健院门诊接诊的老年女性POP患者47例。按POP-Q分度法对脱垂程度分类，分为I度、II度、III度和IV度。记录患者就诊年龄、孕产史、体重指数、盆腔手术史、有无合并糖尿病，精神类疾病史等临床数据信息，探讨子宫托试戴治疗老年POP患者的影响因素。同时通过电话和门诊复诊两种方式对试戴治疗成功的患者进行随访，记录患者子宫托使用规律情况、自觉症状和终止治疗原因。应用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评估子宫托治疗前后对生活质量的影响，并对影响子宫托治疗的相关因素进行临床分析。 结果： 1、本研究中47例POP患者临床资料显示，其年龄为64~89，以70~79岁年龄段最多，占38.3%（18/47），所有患者均为绝经后患者，绝经年数为30.39±6.65； 2、子宫托试戴后，成功放置子宫托37例，带托成功比例为78.72%（37/47）； 3、子宫托治疗过程中，有患者出现轻微并发症，其中5例患者戴托后出现阴道分泌物增多，给予每日清洗及阴道局部应用雌三醇软膏后好转；另有2例患者出现溃疡伴阴道出血，给予雌激素软膏处理或通过局部抗炎均治愈，不影响继续治疗； 4、根据POP-Q分度标准，成功组患者中共有19例为POP-Q II度，12例POP-Q III度，3例POP-Q IV度；失败组患者中共有4例为POP-Q II度，6例POP-Q III度，1例POP-Q IV度，成功组与失败组脱垂程度比较差异没有统计学意义（P>0.05），同时在子宫托治疗3个月和6个月后，我们发现患者盆腔脏器脱垂程度与治疗前相比，有减轻的趋势但差异没有统计学意义(P>0.05)。 5、患者治疗前PFIQ-7总评分为92.17±28.95，经统计学分析，应用子宫托治疗后3个月，6个月总评分与治疗前相比显著下降(P<0.05)；同时在PFIQ-7分部评分中，结果显示子宫托治疗后的生殖道、肛肠和泌尿道三部分的评分较治疗前均明显降低(P<0.05)。然而应用子宫托治疗后三个月与六个月之间的评分比较无显著差异。 结论： 子宫托能有效改善老年POP患者排尿困扰、阴道或盆腔症状，显著提升患者的生活质量。子宫托放置成功与否与患者年龄、体重指数、绝经年数、有无糖尿病史、孕产史及盆腔脏器脱垂程度无关。应用子宫托治疗后POP患者的盆底功能得到修复，但对于盆底解剖修复方面短、中期无明显改善。

目录

声明

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 一般资料

2.1.1研究对象

2.1.2纳入标准

2.1.3排除标准

2.1.4 POP-Q分度标准

2.2 研究方法

2.2.1 病史采集

2.2.2 常规妇科检查

2.2.3 盆底功能评估

2.2.4 子宫托的选择及使用

2.2.5 随访

2.2.6 统计分析

第3章 结果

3.1 临床资料分析

3.2 子宫托治疗对盆底脏器脱垂的影响

3.3 子宫托治疗对患者生活质量的影响

3.4 子宫托治疗的并发症分析

第4章 讨论

4.1 子宫托在POP治疗中的应用

4.2 子宫托对患者生活质量影响

4.3 影响子宫托疗效的因素分析

第5章 结论

致谢

参考文献

综述:子宫托治疗女性盆腔脏器脱垂的现状