有氧运动与心理干预对乳腺癌患者康复影响的研究

摘要

乳腺癌现已成为全球女性患病最高的重大疾病之一，而且死亡率极高。全球每年约有120万妇女被确诊为该病，并有50万女性因此而死亡，在我国乳腺癌患病女性约占各种恶性肿瘤的7％-10％，医院一般采用乳腺癌根治术进行治疗，然后进行化疗、放疗及生物免疫治疗等，但是单纯的医学治疗已远远不能很好的提高患者生存率，术后漫长的康复治疗便成了学者们研究的热点。研究表明，有氧运动能提高人体制造白细胞的能力，吞噬围歼剿灭癌细胞，有氧运动可使体温升高，阻止癌细胞的生成，癌细胞在其有丝分裂期和脱氧核糖核酸合成期容易被热杀伤，从而起到防癌治癌作用。研究表明，乳腺癌患者一系列的负面心理行为也能直接影响自己的康复治疗，积极的心理行为干预有助于改善乳腺癌患者的免疫功能，改善癌因性疲乏，帮助促进心理压力的转移，增强自尊感，提高生活自主性，改善疲劳、焦虑、沮丧等情绪以及减少异常心理状况，提高患者生活质量。 本文主要探讨有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者体质，免疫机能及生活质量的影响。在江西省抗癌俱乐部通过基本情况调查直接选定58名乳腺癌患者进行实验研究，将58名乳腺癌患者分成运动加强+心理干预组（EDP-10人），运动加强组（ED-10人），运动+心理干预组（EP-11人），运动组（E-9人），心理组（CP-8人），对照组（C-10人）。测定干预前后实验对象的体质状况（测试指标包括：身高，体重，肺活量，握力，体前屈，血压）以及血细胞、T细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）、NK细胞，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM）、白介素（IL-1β，IL-2，IL-6）和肿瘤标志物（CA15-3，CEA，E2）等，对测试结果进行统计学处理。有氧运动与心理干预时间为6个月，有氧运动干预包括郭林气功和体育舞蹈，郭林气功采用江西省癌症康复俱乐部提供的运动训练方法，主要练习自然行功和快功（具体包括三部分：开功，做功和收功）；运动强度为中等强度；运动时间至少60min；运动频率每天一次。体育舞蹈主要练习交际舞和华尔兹铜牌套路（具体包括三部分：准备活动阶段，正式运动阶段和整理活动阶段，运动强度为中等强度，运动时间至少30min（不包括准备活动和整理活动）。运动时的心率控制在110次/min，运动频率每周三次。在有氧运动干预期间渗透心理干预，心理干预分成心理讲座，集体讨论，小组互动，个别指导的形式，通过“乳腺癌生活质量量表”对患者的生活质量进行调查研究。 主要结论： （1）对照组在干预期间生活质量显著下降。EDP、ED、EP、E组在干预期间生活质量显著提高。有氧运动与心理干预相结合对康复乳腺癌患者康复治疗，提高生活质量，延长生存时间有显著效果。 （2）有氧运动可以维持和提高乳腺癌患者体质，改善BMI指数、增强肺活量，有氧运动与心理干预相结合能使BMI、肺活量、体前屈、握力有非常显著性的提高。 （3）坚持有氧运动且运动量适中，能使IgA、IgM显著性提高。从而促进机体的免疫力。 （4）一定负荷的有氧运动可以有效提高IL-1β、IL-2和降低IL-6。 （5）有氧运动能有效提高机体CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞含量，促进患者免疫能力提高，但CD4+＼CD8+比值下降，有氧运动与心理干预相结合能非常显著提高CD3+、NK细胞含量，CD4+在干预后明显高于干预前水平。 （6）乳腺癌患者进行有氧运动康复治疗，CEA、E2和CA15-3都能保持在一定水平，说明有氧运动能在一定范围内有效的抑制癌细胞生长与发展，增强机体的免疫能力。 （7）心理行为干预有助于改善乳腺癌患者的免疫功能，特别是有助于提高NK细胞活性，但不同的免疫指标呈现出不一致的改变。 建议： （1）有氧运动能有效的提高人体免疫能力，有利于乳腺癌患者康复治疗。但因患者的性别、年龄、体质、病期的不同，有氧运动的强度和持续时间很难控制。建议创编一套能根据个体的需要而自己调节强度的有氧运动功法，让患者在运动康复中达到运动最佳化。 （2）抗癌俱乐部应聘请有关疾病心理专家定期对患者进行心理干预。或者动用社会力量，招募一批心理方面的志愿者，在俱乐部定期开展心理治疗活动，能更好的服务于患者，关心患者，使患者获得社会支持，加快病情康复。 （3）“群体抗癌”是很好的模式，患者可以在集体中快速地找到适合自己的运动康复手段，政府和社会组织应给予积极的支持。 （4）乳腺癌患者配偶和家人的理解与支持，直接影响到患者的心理和生活质量，甚至关系到患者的生存时间，所以，加强患者、配偶或家人的沟通尤为重要。 （5）有氧运动干预时，加强医务监督。

目录

文摘

英文文摘

声明

1前言

1.1选题依据

1.2研究的目的意义

1.3研究的主要内容

1.3.1有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者生活质量影响的研究

1.3.2有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者体质影响的研究

1.3.3有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者免疫机能及肿瘤标志物影响的研究

2国内外研究综述

2.1有氧运动的健身价值

2.1.1有氧运动促进心理健康

2.1.2有氧运动可以增强体质

2.1.3有氧运动与疾病预防

2.1.4有氧运动有利于减肥

2.1.5有氧运动可以延缓衰老

2.2有氧运动在癌症治疗与康复中的地位和作用

2.2.1有氧运动可以降低癌症发病率

2.2.2有氧运动在乳腺癌治疗中的作用

2.2.3有氧运动对癌症患者康复的作用

2.2.4运动对癌症患者免疫功能的影响

2.2.5运动对乳腺癌症患者免疫功能的影响

2.2.6有氧运动对康复期乳腺癌患者CAl5-3，CEA，E2的影响

2.3心理干预对癌症患者的影响

2.3.1心理干预对癌症患者的影响

2.3.2心理干预对乳腺癌患者的影响

2.3.3心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

3有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者生活质量影响的实验研究

3.1研究对象

3.2研究方法

3.2.1问卷法

3.2.2实验法

3.2.3数理统计法

3.3实验结果

3.4分析与讨论

3.5结论

4有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者体质影响的实验研究

4.1研究对象

4.2实验材料与方法

4.3实验结果

4.4分析与讨论

4.4.1有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者BMI指数的结果分析

4.4.2有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者身体机能的结果分析

4.4.3有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者身体素质的结果分析

4.5结论

5有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者免疫机能及肿瘤标志物影响的实验研究

5.1研究对象

5.2实验试剂与材料方法

5.2.1血细胞测试试剂与材料方法

5.2.2 T淋巴细胞亚群、NK细胞测试试剂与材料方法

5.2.3免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM)测试试剂与材料方法

5.2.4白介素(IL一1 B，IL一2，IL一6)测试试剂与材料方法

5.2.5肿瘤标记物：CAl5-3，E2，CEA测试试剂与材料方法

5.3实验结果

5.3.1有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者血细胞的影响

5.3.2有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者T细胞亚群，NK细胞的影响

5.3.3有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者免疫球蛋白G，A，M的影响

5.3.4有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者IL一1 β，IL一2，IL一6的影响

5.3.5有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者CA15-3、E2、CEA的影响

5.4分析与讨论

5.4.1有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者血细胞的结果分析

5.4.2有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者T细胞亚群，NK细胞的结果分析

5.4.3有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者免疫球蛋白的结果分析

5.4.4有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者IL-1 β，IL-2，IL-6的结果分析

5.4.5有氧运动与心理干预对康复期乳腺癌患者CA15-3、E2、CEA的结果分析

5.5结论

6研究展望

6.1解决的问题

6.2主要结论

6.3建议

6.4有待解决的问题

参考文献

附录

在学期间公开发表论文、著作及主持参与课题情况

致谢